患者温病自汗,脉浮芤,神气昏沉,时有谵语。脉少敛,手心热甚于手背,温热未净,津液已亏。脉复大而芤,左脉空大,邪少虚多,左脉大为下焦血分。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名温病,证型未明确,病因病机为温热邪气内蕴,伤津耗气。脉象浮芤、少敛、大而芤、空大。
温病自汗津液亏热淫于内手心热
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11岁男童,齐颈以上汗出淋漓,紧张时加剧,怕热肤痒,病程2年。舌红苔薄,脉细数,便干结。阳汗,心火克金,皮毛不敛,肾阴不足,阳气上越。舌红苔薄,脉细数,便干结,咽红火炎,肤痒烦热,便溏,睡时面赤,肺胃火热上冒,面赤唇红,舌质红,热疮满头。
阳汗心火上炎肾阴不足肺金被克
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患者左数、右缓弱,阳根未固,阴液渐涸,舌赤微渴,喘促自利溲数,晡刻自热,神烦呓语。阴中伏邪,晡时而升,目赤羞明,舌绛而渴。脉左数,右软,舌干苔白,小溲淋漓,吸气喘促,烦汗,肾阴不承,心神热灼蒙闭。脉左沉数,右小数,暮热微汗,时烦,辰刻神清,虚邪仍留阴分。舌形质大、舌边色澹,下利稀水。
阴虚火旺气虚不固肾阴不承热邪伤阴
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三十八岁,劳顿受寒咳嗽,畏寒内热,喘咳不能平卧,唇裂骨痛烦躁不宁,舌苔黄厚,脉弦数,劳倦外感,误用温燥解表,邪从火化,气液并伤,脉左歇止右滑数,脉滑数舌转润苔黄滑,脉缓舌边红润根苔黄粘,脉软缓舌质红苔粘浊。
咳嗽畏寒内热喘咳
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34岁男性,腰痛颈后痛2年,加重1月,腰痛麻木,颈后疼痛,阴雨加重,头晕肢麻,口渴且饮,尿黄。舌质偏红,白淡黄苔,脉弦滑数。风寒湿痹证化热。
腰痛颈后痛风寒湿痹证化热
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括疡肿溃而不敛、脓水多、肌肉瘦削、便泄无度、四肢温和而恶寒、口渴不欲饮、舌苔糜腐、质澹白、小溲带黑、痰气上升、胸次窒闷、知味不能食。病程未明确。中医病名未明确,证型为气血阴阳俱虚,病因病机为湿热之盛、湿痰留恋于胃之上口。望诊见舌苔糜腐、质澹白;闻诊未提及;问诊见便泄、恶寒、口渴、痰气、胸闷;切诊见脉象左寸细数、关弦搏、尺细涩,右部濡弱、重按微滑、尺细沉。二诊见舌质干光少津,小溲涩少,脉弦搏稍收而均带细数。
气血阴阳俱虚湿痰留恋湿热逗留津气遏伏
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患者妊娠三月,头偏左痛,巅顶浮肿,痛甚流泪,身半顽麻。怒损肝阴,木邪化火,下耗肾水,上蒸巅顶。少阴虚,不能引巨阳府气则巅疼,阳维为病,苦寒热。面色戴阳,脉来细数,浮阳上扰清空。脉象沉滑,湿痰盘踞中州,清气无由上达清灵之所。诊断为虚风上冒,真阴下亏,痰厥头痛。
头痛巅顶痛阴虚阳虚
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19岁,左膝关节红肿热痛,病程1周。热痹,湿热壅盛,瘀热互结型。左膝关节轻度肿胀、微红,肤温稍高,髌周压痛,活动受限。脉象未提及。
热痹湿热壅盛瘀热互结
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十七岁男性,肌热如焚,喃喃谵语,耳聋神迷,唇焦齿燥,舌绛而干,脉弦急,遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分,邪深毒重,弥漫三焦。舌绛而干,脉弦急。神识稍清,尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中,神迷谵语,脉象稍缓。热撤神清,尚烦渴少寐。夜卧得寐,精神恢复,舌渐生苔,脉和缓。
温毒内蕴湿热蕴结痰热蒙蔽营卫不通
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患者病程五日,大便闭,小便短赤,头眩胀,胸闷欲呕,口渴甚。脉洪大而弦,舌白。初诊诊断为伤寒,证属湿热内蕴,外感暑湿。二诊症状热减,大便三次,腹肌挛,胸闷甚,舌苔微黄,脉濡不数。三诊热起落,小便少,口渴甚,饮多作呕,舌中心作嫩黄色。四诊热渴减,小便利,脉搏大。五诊湿未去,热高,睡即大汗,舌湿腻,脉濡。六诊恶寒发热,腹中雷鸣,下溏便,脉浮大,舌白润。
伤寒暑湿水逆阳虚
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患者男性,36岁。主诉为两手搐搦、循衣摸床、神昏谵妄、口干而不渴、舌尖赤生瘰、膀胱不约小便自遗。中医病名为温邪上受,证型为逆传心包,火动风生。病因病机为热入心包,六神无主。望诊见舌尖赤生瘰,舌白,尖微赤。闻诊未见明显异常。问诊提示神昏谵妄、口干不渴、小便自遗。切诊见脉沉带数。
温邪上受逆传心包火动风生痰火未清
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患者发热二日,咳嗽,喷嚏,目睛微赤,皮肤隐红。舌红,苔黄,后转为舌红绛,苔薄白。诊断为感受风温,欲出时瘄之象。瘄邪已透,清降肺胃燥火法。脉滑,口渴,便闭,溲少。目眵,口干,热减,寐安。病程短,属外感风温,病机为风热犯肺,肺胃热毒。
风温初起肺胃热毒便溏口渴
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患者3岁,高热1周,体温39.2~40.0℃,昏迷抽搐,痰声辘辘,舌红苔黄腻,便闭3天,小溲尚通。暑温痰蒙,痰热内闭,热盛动风。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉数。神志昏迷,痰声辘辘,大便闭结,体温持续升高。
乙脑热盛动风痰热内闭痰浊黏液
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患者年龄32岁,男性。主要症状为寒热无汗,脘闷身重,头昏重。中医诊断为湿邪。舌象腻白,脉象濡数。病程未明确记载。病因病机为湿邪郁阻卫分,汗出不彻。望诊见舌腻白,闻诊未提及,问诊包括寒热无汗、脘闷身重、头昏重,切诊脉象濡数。
湿郁卫分汗出不彻湿邪未化心烦胸痞
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51岁男性,身热头晕,恶寒,面赤口渴,头面汗出较多,右脉洪大而数,左手略小,舌苔白腻,两脉虚大,遍体汗出,心慌气短,神志欠清,喘息气急,身热渐退,口渴喘息止,能安眠,小溲少,两脉细弱小滑,头面汗出少,面略红,口干渴缓解,身热退净,汗止,喘息平,口仍干渴,面色正常,精神好,两脉细弱且滑,大便通,小溲渐利。暑温热蕴,津液大伤,暑温误汗之后,正气大伤,津液过耗,暑温误汗之后,气津皆伤。面色赤,舌苔白腻,脉洪大而数,脉虚大,脉细弱小滑,脉细弱且滑。
暑温气津两伤正气大伤脉芤
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患者60岁,女性。右胁隐痛胀闷一年,伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛,属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞,郁久化热,肝胆湿热,肝络失和,肝失疏泄。
乙肝肝郁气滞湿热胁痛肝失疏泄
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潘某,45岁,农民。寒热自汗,脘腹烦闷。舌白底浮黄,脉左数右伏。诊断为暑湿遏伏,肺气不宣。舌象白底浮黄,脉左数右伏。寒热自汗,脘腹烦闷,湿邪有外出之机,舌苔后根灰黑,身热汗多,脘腹窒塞,左胁作痛,舌根黑苔,心烦口渴,脉数,苔白浮灰,舌根灰黄,左胁动气,小便茎中热痛,真阴不足,壮火内燃。
暑湿遏伏湿热内阻痰热内阻气滞不畅
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患者男性,38岁。主要症状为寒热无汗、头痛身疼,病程未明确。中医病名为温邪上受,证型为肺气怫郁。病因病机为温邪侵犯肺卫。望诊见舌底白中黄尖赤,舌象变化提示热象。闻诊未提及。问诊提示症状包括寒热、头痛、身疼、大渴喜凉饮、喉舌苦燥。切诊脉象为右部浮数、洪数。
温邪外束肺气怫郁津液受伤热邪上扰
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患者年过半百,头昏神疲,饥不欲食,晨间胃脘嘈杂,口干咽燥唇裂,形体消瘦,面黄下肢浮肿,烘热,大便难行,失眠多梦。舌地红、苔中抽心、边根黄稍腻,脉弦细数。中医诊断为脾阴亏虚,证属脾阴不足,兼有湿浊。病因病机为脾阴亏虚,不能运化,湿浊内生。
脾阴亏虚胃阴不足脾阳虚湿阻中焦
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患者男性,61岁。反复发热不退4个月,体温39℃左右,头痛如裂而晕,口渴多饮,大便稀溏灼热,小便短赤,烦躁不安,时发谵语。舌质红,苔黄厚,脉数。诊断为温邪内伏,蕴结不解。舌红苔垢,脉稍数。
发热不退温邪内伏谵语烦躁
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