糖尿病

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

女，46岁，四肢麻痹、肢端夜间灼痛、左下肢第1脚趾关节活动性疼痛，病程未明确。糖尿病合并末梢神经炎。肾虚血瘀。肾阴暗耗，营血内虚，脉络失养。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状包括四肢麻痹、肢端灼痛、关节活动性疼痛。脉细涩。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

女，76岁，失眠20余年，加重2年，心烦急躁，夜寐梦多，口干口渴甚，大便干，舌红，苔白，脉弦数，不寐，肝经郁热，热扰心神

患者69岁，女性。主要症状为乏力、干咳，晨起明显。病程未明确。中医诊断为疫病（疫毒闭肺）。病因病机为疫毒闭肺。舌红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉滑偏数。

患者44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。望诊见形体消瘦，舌苔黄燥。闻诊未提及。问诊见口渴、善饥、小便频多。切诊脉象弦数。检查结果尿糖（卅）~(卌)，空腹血糖15.5mmol/L。

患者年龄63岁，男性。主诉反复乏力10余年。症状包括乏力、精神难支、面色暗黑、畏寒、稍咳、小便黄、大便偏稀。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腮腺癌，辨证为阴阳两虚证。病程长，涉及多系统疾病，病机属虚劳，气、血、阴、阳亏虚，以气虚、阳虚为主，涉及肺、肾、脾。

患者女性，33岁。主诉腹痛、停止排便、中毒性休克。刻诊面色少华，形体消瘦，倦怠乏力，腹胀，纳差，大便稀溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断脾胃虚弱，癌毒内结。

患者55岁，男性，主诉心慌、胸闷2年，加重3天。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、痰火热毒扰心。舌红苔少，脉弦细。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

患者男性，80岁。剧烈头痛，头右侧剧烈疼痛，口角发麻欲吐，嗜睡，左半身麻木，发热，神疲无力，口干喜饮，大便不通。舌质暗红、苔黄腻欠润，脉滑数无力。肾阴虚损，肝失柔润，气机阻滞，血行不畅。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉滑数无力。神志欠清，声音低弱，气息急促，病史有冠心病、糖尿病。

患者，女，67岁，病程5年。主诉手足麻木、发凉，时有针刺样疼痛，夜不能寐，双下肢酸重无力，皮肤甲错。舌暗红，苔白腻，脉细涩。中医诊断消渴病并发血痹，证型气阴两虚、痰瘀阻络。查体手足呈袜套样感觉障碍，双膝及跟腱反射减弱。空腹血糖11.2mmol/L，肌电图示神经传导速度减慢。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

患者年龄72岁，主诉糖尿病病史15年，小便频数浑浊如膏，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软无力，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医病名属消渴，证型为阴阳两亏，病因病机为肾阴阳两虚。望诊见面色黧黑，耳轮干枯，舌淡苔白而干。闻诊未提及。问诊见糖尿病病史及相关症状。切诊见脉沉细无力。

张某，65岁，男性。主症为口干渴、小便频数、量多、溷浊如膏，夜间尤甚，身体消瘦，精神倦怠，腰膝酸软，头晕乏力，大便偏干。中医病名为消渴，证属肾阴亏虚，肾失固摄。望诊见舌质暗红，少苔；舌质澹黯，舌苔薄白；舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括口干渴、小便频数、身体消瘦、精神倦怠、腰膝酸软、头晕乏力、大便偏干。切诊见脉细稍滑，脉小滑，脉小滑，脉滑稍数。

金某，男性，主诉糖尿病合并肺结核已数年。口渴欲饮，易饥，食后脘胀，面色微黑，肌肤甲错，舌淡尖微红，苔薄白，脉细。二诊见额上黑，下肢肌肤甲错，脉濡弱。糖尿病，肺结核。病机属脾虚气弱，津液亏虚，兼有血瘀。

女性，63岁，四肢麻木如针刺，双下肢水肿畏冷，腰痛影响睡眠，精神疲惫。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。肾精虚亏，肾气不足，经络不畅，筋脉失养。

女，64岁，口渴咽干，干咳少痰，痰黏不易咳出，痰中带血，潮热盗汗，消瘦乏力，心烦失眠，手足心热，倦怠乏力。肺肾阴亏，虚火上炎。舌红少苔，脉细数无力。

患者年龄75岁，女性。主要症状包括脚痛脚麻、口渴多饮、疲倦、消瘦、眼蒙、腰酸。病程1年。中医病名为消渴并发脚痛脚麻、腰痛。证型为气阴两虚，络脉瘀滞。病因病机为肺、脾、肾三脏元气不足，阴精亏损，气阴两虚，津液不能承运，肝肾阴亏，脾虚气弱，气阴亏虚，血行不畅。舌质红少苔，脉细。

患者66岁女性，反复上腹痛20余年，加重2月。主症为上腹痛、恶心欲呕、气促、胸闷、双下肢水肿、咳嗽咯白稀痰、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，证属脾肾虚寒为本、湿热壅滞为标。病情发展过程中见阴津耗损，阴不制阳，舌干红有裂纹，脉弦。