红斑

张某，41岁，男性。反复发作口腔溃疡10余年，伴下肢结节红斑反复发作4年，加重1个月。下肢小腿散在结节红斑，色鲜红，触痛，局部皮温高，舌面溃疡，乏力，下肢沉重，纳呆，眠安，二便调。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为狐惑，属湿热下注，气血凝滞。

女，64岁，主诉左胁肋间起红色丘疹，逐渐增多，出现水疱，自觉灼热、刺痛，夜不能寐。中医病名带状疱疹，证型肝胆湿热，气营两燔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见灼热、刺痛、夜不能寐，舌脉未明确描述，切诊未提及。

男，51岁，阴囊疖肿，口腔灼热疼痛，进食不便，全身红斑、暗红斑、水疱，高热，口腔刺痛，皮肤弥漫性红斑，表皮松解，形如皱纹纸样，酷似浅Ⅱ度烫伤，精神萎靡，脉洪大数，舌质红微绛，苔黄腻，体温39.1℃，尼柯征(+)，浅表淋巴结不肿大，心率104/min，表皮松解广泛，口腔黏膜出血点及水疱，西医诊断Lyell中毒性大疱性表皮坏死松解症，中医辨证内蕴湿热，复遭药毒，扰入营血。

患者26岁，女性。主诉两手湿疹反复发作多年，接触化学药品后出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒，糜烂结痂，延及前臂。现症见水疱满布，红肿糜烂，大便两日未行，口干渴，苔薄，舌红，脉弦细。中医病名为接触性皮炎，病因病机为毒邪侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见瘙痒、大便不通、口干渴，切诊见脉弦细。

患者38岁，女性。主诉前阴及口腔粘膜溃疡，低热，关节疼痛，下肢结节性红斑。口腔颊粘膜椭圆形溃疡，基底平坦，表面附灰白色纤维膜，周围红晕。前阴及肛门会阴处均有溃疡。身体瘦弱，面色潮红，周身关节疼痛，目微赤，口干，声微哑，大便微溏。舌白滑而腻，脉沉滑。诊断为眼、口、生殖器综合征。辨证为狐惑。病因病机为湿热内蕴。

患者年龄2岁，主诉全身泛发脓疱疹5天，伴有红斑、水疱、脓疱、糜烂面及渗液。中医病名黄水疮，病因病机为湿热之邪侵入肺胃，郁于皮肤，内外相搏，复感毒邪。望诊未详述，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示体温37.8℃，白细胞8.5×10⁹/L，中性0.75。

17岁男性患者，主诉发热、右侧小腿片状红斑，病程3天。中医诊断火丹，证属火毒郁结，充于理。面色急性病容，舌苔白腻，脉浮数。局部红斑浸润、灼热、疼痛，伴有全身倦怠乏力、胃纳不佳。

患者34岁女性，面部、耳后及上肢、上半身大片红斑，尿蛋白(廿~卅)，血沉31mm/1h，神疲乏力，胸闷心悸，肝区痛，鼻出血，脱发，下肢冷，小腹凉痛，便溏。舌红，苔黄，右脉滑。中医辨证为脾肾阳虚，营热阻络。病机为脾肾阳虚，肝热内盛，营热阻络，上实下虚，上热下寒。

郭某，男，47岁。头皮瘙痒，鲜红色斑丘疹，伴有大块皮屑脱落，病程约5年。头皮型银屑病。舌质老红，舌边有瘀，苔少。脉细涩。证属血热郁滞，毒热郁结。红斑黯红，鳞屑堆积，呈蛎壳状，刮去鳞屑见筛状出血面。

患者36岁，男性。主诉颈部红斑2周，躯干红斑5天，伴剧痒。体征见面部、胸背、腹臀及四肢红斑密集，部分覆糠屑，舌红绛苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血疳，证属血热毒盛，内蕴湿热，热盛生风，熏发肌肤。病机为血热毒盛，气火亢炽，壅阻三焦，侵淫营血。望诊见舌红绛苔黄腻，切诊见脉滑数。

患者女性，47岁。双手掌潮红，午后及晚间加重，伴灼热感、痒剧20余天，口渴咽燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名手掌红斑，证型阴虚内热，蕴结所发。病因病机为阴虚内热，蕴结于手掌。

患者女性，32岁。发热，面部、背部红斑1年余。主要症状为不规则发热，面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿，表皮有皮屑脱落，常有颈、项、背、腰痛，时咽干心烦，头易汗出。舌苔薄白，脉弦细数。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为邪郁少阳，血虚水盛。病因病机为寒邪闭郁，气机不畅，日久郁结化热。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、皮肤病变、疼痛及津液外泄，切诊见脉弦细数。

14岁女性患者，主诉右小腿胫前起疙瘩，疼痛，病程1周。右小腿胫前部皮损潮红、肿胀，有孤立散在硬结，色红，压痛明显。舌苔薄白，舌质微红。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，经络阻隔，气血凝滞。

17岁女性，全身皮肤瘙痒，结厚白鳞屑，病程半年余。白疕，血热内蕴。全身可见澹红色斑片，表面覆盖银白色鳞屑，刮除后见薄膜及筛状出血点，头部鳞屑呈束状。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。

患者42岁，男性，主诉身反复起红斑、脱屑3年，皮疹复发加重伴关节疼痛半年。主要症状为臀部红斑逐渐发展至四肢及胸背部，伴脱屑，皮疹泛发全身，伴瘙痒，关节肿胀、活动不利。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白红皮、痹证，辨证为毒热入营证。

女，35岁，系统性红斑狼疮病程5年。右大腿结块，微红且硬，疮面溃烂，有稀薄样脓性分泌物。脾气虚弱，痰湿互结，阻滞经络而结块不化。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡缓。主诉症状为右大腿结块、溃烂及分泌物。病史提示系统性红斑狼疮。

患者年龄43岁，女性。主诉双手起斑丘疹伴瘙痒1年余。双手满布鲜红色红斑、丘疹，水肿明显，瘙痒明显，有搔痕，灼热感明显，兼有口渴，便干。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医病名为湿热内蕴，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见瘙痒、口渴、便干。切诊见脉沉缓。

患者42岁，男性。主诉面颊部出现红色斑片5天。中医诊断红蝴蝶疮。证型肝肾阴虚。面色暗红，舌红无苔，脉细数。颜面部边界不清浸润红斑，关节肿胀，指尖瘦削，关节处火山口样溃疡。低热，心烦乏力，手足心热，视物不清，脱发。ANA1:640，尿蛋白（廿），血沉66mm/1h，血红蛋白63g/L。

患者32岁，女性。主要症状为周身关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、手指末梢关节疼、水肿、腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮，辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见面部蝴蝶斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括低热、关节痛、腹泻、肝区痛、水肿、腹水。切诊见血压200/150毫米汞柱，血中查到LE细胞，尿蛋白(+++)，血沉70毫米/小时。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。