纳少

64岁男性，腹痛、腹胀、消瘦两月并出现黄疸。胆管细胞癌，肝气郁结，脾虚失健，气血痰湿，热毒互结。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉细。黄疸，右胁肋区板硬，肿物质地坚硬，压痛拒按，纳少，大便干结，小便深黄。脾肾阳虚，肝胆湿热。皮肤巩膜黄染，上腹胀痛，四肢逆冷，纳少，大便稀溏，小便黄少，舌淡苔薄黄，脉细弱数。

女，44岁，左手震颤5年，右手震颤2年，精神紧张后加重。双手震颤，左手为甚，精细动作及持重物时明显，伴头晕、纳少、倦怠乏力。舌澹，苔白薄，脉沉细无力。中医诊断颤证，证属脾虚肝旺。

患者年龄54岁，女性。主诉左侧偏头痛30年，时作时止，近时剧作。现症见头痛伴两目干涩昏蒙，左脚后跟火灼感，腰痛，怕风易感冒，纳少便溏。舌苔薄黄，脉象细弱。诊断为肝肾不足，风邪外袭。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉象细弱。

6岁男童，牙衄、鼻衄，周身皮肤散在红点如粟，按之不退色，病程约12天。血小板减少性紫癜。面肤苍黄无华，舌质澹、苔薄白，脉细无力。脾虚气弱，血失固摄。

患者脾钝肠急，腹痛，肠鸣，便溏，痛即如厕，纳食少而难于消受，腰俞作酸，形瘦容晦，稍有咳嗽。脉濡弦。中医诊断为肠痨、肠劳。病因病机为脾虚失运，清阳不升，传化失常。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉弦。

51岁男性，长期发热，体温37.7℃～38.0℃，头汗出，恶寒肢冷，怕风，腹胀、头晕，纳差。舌质暗，苔白根花剥，左脉弦大有力，右脉细缓。内伤发热，内有虚寒，外受风邪。

女，29岁，下肢及面部浮肿，小便量少，腰痛，纳少泛恶，病程两个月。脾肾气虚，脾虚运化无权，肾虚水气不化。舌淡红、苔薄白，脉沉滑，皮肤不温。大便稀薄，孕四月。

患者年龄64岁，女性。主要症状为腹泻后纳食减少，舌尖灼痛，大便溏，每日一行。舌质赤、无苔、尖起刺，脉弦偶代。中医诊断为胃阴亏虚。病因病机为胃阴不足，虚火上炎。望诊见舌质赤、无苔、尖起刺。闻诊未提及。问诊见腹泻、纳食减少、舌尖灼痛。切诊见脉弦偶代。

患者年龄31岁，女性。主诉胃脘及胁痛10余年。胃脘隐痛时作，痛及两肋，伴有呕吐清水，咽喉疼痛，咳嗽痰黄黏，食欲不振，睡眠梦多，大便干，小便黄，月经量少色黑。舌质暗红，胖大有齿痕，苔白，脉虚弦。中医病名胃脘痛，证型脾虚不运，气血阻滞。病因病机为脾虚不运，气血阻滞，虚火上炎。

男性，65岁，进食哽噎，胸背疼痛，偶咳，纳少，睡眠差，大便干，舌淡，苔少，脉弱，噎膈，证属脾胃虚弱

患者主诉月经先期来潮4个月，月经初潮12岁，周期6/31天，量中，色红，夹血块，经期少腹痛。舌红，苔灰薄，脉数。诊断为阴虚有热。舌红，苔薄黄，脉洪数。舌黯红，苔灰黄，脉70次/分。面色黄，面部痤疮，纳少，白带量多，色白。

患者年龄65岁，男性。主诉右肺癌术后3年余。本次就诊症状包括咳嗽、咯痰量少、气短、口干口苦、不欲饮食、寐欠安。舌质红、舌体胖、苔黄白相间，脉滑。中医诊断为脾虚肺热。病机属脾虚肺热。四诊信息包括舌象、脉象。

4岁6月女童，间断腹痛半年，加重伴发热咽痛3天。腹痛阵发性隐痛，纳食减少，大便偏干。咽充血，脐周压痛，肠系膜多发淋巴结肿大。中医诊断腹痛病（热痰留腑证）。舌质红、苔黄，脉弦数。

30岁女性，孕4月余，纳少，恶心，全身乏力，腰酸，大便干燥。舌淡苔薄白，脉沉滑。妊娠恶阻，证型为胃热失降，胎气上逆。

59岁女性，主诉心悸、气短、乏力、心烦、善太息、头晕、右侧头胀痛、耳鸣、目干、口干、口苦、咳嗽、痰少质黏、难咳出、胃胀、打嗝、纳少、眠差、夜尿频、大便不成形。既往有高血压病史3年，胆囊炎病史2年。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊见目干，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉弦。

余某，女，35岁。胃癌术后1月余。消瘦明显，乏力，气怯，纳少，大便不畅，苔薄，舌质偏红，脉软无力。虚劳。气虚。脾胃为中土，一身元气之本，胃经手术后脾气之虚，脉软无力而见乏力、怯弱。面色萎黄，舌质偏红，苔薄，脉软无力。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。

患者男性，45岁。头颈部汗出月余，伴背部隐痛、腰酸、手心发热、口干喜饮、纳少。舌黄腻，脉细数。辨证为阴虚火旺。二诊时汗止，诸症减轻，因肠胃炎致腹胀、便溏、纳少。舌澹红，苔白腻，脉细。辨证为脾胃不足。

15个月男孩，主诉泄泻、恶心呕吐，病程未明。脾胃虚寒，中阳虚寒，寒邪内盛。形瘦，四肢欠温，大便色黄稀溏夹不消化物，脉细，舌淡苔薄。水谷难以腐熟，精微难以运化。

王某女29岁 主诉倦怠纳少，入夜加重 舌苔白满，舌尖赤 脾湿心热 脾湿 心热 痰湿内蕴 心火亢盛 脉象未提 病程数年