纳差便溏

17岁女性，经期负重致血崩，失血性贫血，头晕心悸，气短乏力，视物昏花，胃脘不舒，纳差便溏，月经量多色红有块，少腹阵痛，舌质淡，脉虚大而数，中医诊断血崩，气随血脱，瘀血内阻，病因经期负重，冲任受损，病机离经之血为瘀血，瘀血不去，新血不得归经，气随血脱，摄纳无权。

患儿1岁，主诉发烧、头身热而肢末欠温，伴咳嗽流涕，纳差便溏，疹点出现，壮热、喘逆、鼻煽。面色青紫，唇紫，气逆喘促，鼻煽肢冷，疹点全没，舌质紫暗，苔薄白而干，指纹紫滞已达命关，脉洪数。证属风热外闭、疹毒陷肺之逆证。

患者男性，42岁。主诉为脘腹满闷，头晕目眩，恶心呕吐，病程半个月。中医病名未明确提及，证型为脾胃阳虚，水停心下。望诊见面色无华，舌淡苔薄白，闻诊未提及，问诊见形寒肢冷，纳差便溏，口澹不渴，恶心呕吐涎沫，切诊脉沉。

女，50岁，月经紊乱二年，量多色淡，白带增多，精神忧郁，头晕嗜睡，腰酸尿频，肌肉关节酸痛，恶寒肢冷，纳差便溏，舌淡少苔，脉沉缓无力，证属脾肾阳虚。

患者32岁，男性，反复胃脘疼痛三年，近半月加重，伴体倦乏力，口淡纳差，大便稍烂。舌紫暗，苔白腻，脉弦细涩。中医辨证为瘀阻胃络夹湿。胃镜诊断为中度慢性浅表萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。病理诊断为轻度慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。

男，34岁，腹胀胁痛，畏寒肢冷，头晕目眩，失眠多梦，疲乏身重，纳差便溏，巩膜皮肤发黄时轻时重，面色晦暗，巩膜皮肤发黄，色如烟熏，肝大，肋下1.5厘米，舌质淡暗、苔白腻，脉迟细无力，证属肝脾阳虚，胆失温养

40岁，阴道大量流血伴血块，头晕乏力，面色苍白。血崩，心脾两虚型。头晕心悸，气短乏力，纳差便溏，面色苍白。脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有齿印。

患者年龄30岁，女性。主诉为结婚5年未孕，形体肥胖，双下肢微肿，畏寒，月经愆期，色澹质稀量多，白带绵绵不断，腰酸困，腹胀痛，倦怠思卧，纳差便溏，口渴不欲多饮，小便短涩。舌澹，苔白厚腻，脉沉缓。中医诊断为肾阳不足，膀胱气化不利，水湿内阻。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，三焦水道不利。

患者48岁，男性。上腹部痞满、疼痛2年。面色无华，言语无力，腹胀脘痞，时有疼痛，两胁胀痛，口苦，干呕，纳差，便溏，尿少而黄。证型为肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，胆汁反流入胃，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。主诉月经期间烦躁不安，入夜神志不清，四处奔走，高歌达旦，晨醒如常，问其夜间事茫然不知，惟诉倦甚。病程数月。中医病名属肝郁证，证型为肝气郁滞，木火相煽。望诊见形体消瘦，舌澹，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、心烦多梦、饮食乏味、经来腹胀、白带增多、大便微溏。切诊见脉弦细。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

患者男性，70岁。主诉慢性支气管炎约20余年，神疲乏力，嗜卧懒言，畏寒肢冷，易感冒。病史中见咳嗽加重，痰白泡沫状量多，纳食不香，便溏乏力。查体见舌质淡，苔白腻，脉濡细。辨证为肺脾气虚，痰湿阻肺。

刘某，女，52岁，主诉视力下降，病程20天。伴纳差便溏，性情急躁易怒。中医诊断双眼目系暴盲（脾虚肝旺）。眼部检查示右眼眼前指数，左眼光感，瞳孔对光反射迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心反射存在。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，女性。主诉面颊两侧蝴蝶斑，发热，下肢关节痛，腰痛，尿蛋白(++)，红细胞增多，血沉快，红斑狼疮细胞阳性。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。中医辨证为风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

患者42岁，月经紊乱年余，近3个月月经未行，神疲乏力，嗜睡，畏寒，不思饮食，动则汗出，腰背酸痛，性欲减退，颜面部肿胀，胸闷不舒，大便溏。舌质澹，舌体略胖，苔白润，脉细弱。诊断为虚劳，辨证为脾肾不足，气血亏虚，冲任失调。生育史1-0-5-1。二诊精神好转，胃纳渐增，大便成形，舌边少齿痕，苔薄白，脉细。三诊月经恢复，乏力神疲缓解，大便调，舌脉同前。

女25岁，右下腹疼痛，少腹坠胀，夜寐多梦，纳差便溏，经量少，带下量多色白粘稠，超声示右下腹肿物3.4×4.1×4厘米，肝郁血滞，脏腑失调，痰湿凝滞，久成症瘕，面色晦暗，舌苔腻浮黄，脉弦滑。

男，39岁。性欲澹漠、阳事不举、遗精、心悸气短、神疲乏力、纳差便溏、腰酸膝软、头晕、四肢不温、夜尿多。舌质澹，苔薄腻，脉细弱。中医病名：性功能障碍。证型：脾肾阳虚。病因病机：过度劳累紧张，损伤脾肾，阳气亏损，精血不足。

女，42岁。血小板减少2个月余。口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠。舌胖红少津，苔薄白，脉细滑。气血不足，心脾两虚，血热妄行。

女，50岁，阵发自汗3年余，活动后加重，大汗淋漓，恶风乏力，头昏沉，睡眠差，纳呆，便溏，精神不振，面色萎黄，气短乏力，口干舌燥，纳差便溏。舌澹红，薄白黄苔，脉沉细。证属气阴两虚。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。