细辛

患者年龄23岁，男性。主诉四肢不温，脉搏减弱，左上肢脉搏消失。病程3年，近2个月病情加重。中医病名无脉证，证型阳气虚弱，病因病机阳气虚弱，寒痹血脉。望诊面色苍白，舌质澹，苔薄白，舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊有上肢麻木，头晕气短，神疲乏力，手足发凉，大便溏薄，小便清长，食欲不佳。切诊右脉沉无力，左脉未触及。

患者46岁，主诉术后头昏头痛，经期及阴雨季节加重，头顶如锥刺。舌澹、苔白腻，脉沉细弦。中医病名属头痛，证型为肝脾虚寒，寒湿阻络。望诊见面色少华，舌象澹红苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示经期头痛、月经延期量少色暗。切诊脉沉细弦。

女，38岁。颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，面色萎黄不华，褐斑逐年加重，嗜睡，大便不成形，月经量少，有血块。舌质澹嫩有齿痕、苔薄白，脉滑缓。脾虚不运，气血瘀滞。面色萎黄，舌澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。

患者50岁，男性。主诉下肢疼痛，步履艰难，夜间加重，难眠。病程较长，下肢疼痛逐步加剧。面色黄滞，表情痛苦。舌质暗嫩，苔白兼浊。脉尺弱兼涩。中医病名为股动脉硬化症，证型为脾肾两虚兼血瘀。病因病机未明确提及。

16岁男性，头晕、流清涕10余天，病程10余天。眩晕，太阳、少阳合病，风邪扰动，木摇不定。舌红，苔薄黄腻，脉弦。头晕时轻时重，晨起视物旋转，伴头痛、入睡困难，二便正常。

患者31岁，女性。左侧肩臂痛甚，吞咽时咽喉疼痛。病程半年。中医病名：带状疱疹后遗神经痛。证型：余毒未尽，滞于经脉，经脉挛急，营卫运行障碍。舌体胖大，舌质微黯红，苔薄白罩黄。脉平。

患者28岁，男性。主诉十二指肠溃疡病史7年，出血4次，黑便1次。面色黄乏华，形瘦体弱，精神委靡，畏寒蜷缩，四肢厥冷，胃脘嘈杂隐痛，纳谷不香，便溏日行一二次。舌苔薄白，舌质澹有瘀斑，舌下脉络瘀滞，脉细弱无力。中医诊断为中焦阳虚血亏，寒从中生，乘于土位，经脉不利。证型为当归四逆汤证。

64岁男性，主诉咳嗽痰多、气短喘促、夜寐难安、饮食无味、大便稀软。舌淡水滑苔厚腻，脉细滑。诊断为阳虚，感冒后复伤阳气，脾胃运化无力，痰饮内生，壅阻于肺。病程未明确，病因病机为阳虚痰湿内盛。

患者，女，58岁，双侧听力下降2年余，伴有头昏眩晕、呕吐、左侧肩部隐痛、腰酸痛。舌澹，苔薄白腻，脉沉细。中医辨证为耳聋（气虚清阳不升），后转为气虚痰湿阻滞。病程中见舌澹暗，苔白腻，脉沉细缓、沉细、沉滑。病因病机为气虚痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者38岁，女性。主诉便秘、畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。舌胖，脉濡细。中医诊断血虚阳弱，心肾不交。舌象舌胖，脉象脉濡细。问诊见畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。切诊脉濡细。

患者男，17岁。主诉左腿疼痛，后转至右膝及右小腿，晚间加剧，难以行走。患肢不红不肿，肤色稍暗，自觉发冷，食欲欠振。舌苔薄白，脉象沉紧。诊断为风寒湿痹。病因病机为风、寒、湿三邪合而为痹。舌象为薄白，脉象沉紧。

李某，女，34岁，双目失明1年余，视物不明，茶杯口大的“人民日报”四字不能辨识，目睛流泪，泪多清冷，眼不痒不痛，时有眼眵，色白质黏，大便偏稀，食冷即泄，小便色白。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白润，脉沉滑。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，气化不行，水湿停滞，病因病机为脾肾阳虚，水湿停滞，上泛眼窍。望诊见舌体胖大，边有齿痕，苔薄白润。闻诊未提及。问诊见视物不明、流泪、大便稀、小便色白。切诊见脉沉滑。

叶某，50岁，女性。反复双下肢浮肿2年，加重2天。面色无华，眼睑微肿，双下肢浮肿，腰府叩痛，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，24h尿蛋白定量2.41g。肾病综合征。肾阳虚水肿，脾肾两虚，水湿内停。面色无华，舌象未提及，咽红，乳蛾肿大，四肢关节活动自如，脉象未提及。

女，36岁，偏头痛2年余，发作前有视物变形及恶心感，月经前期发病频繁，生气或咖啡诱发，病程较长。中医病名偏头痛，证型肝郁生热，肝阳上亢，风阳上扰，中焦湿热，胃火炽盛。望诊舌质红，舌苔黄厚腻，闻诊无特殊，问诊有怕热、大便不调、小便短黄、月经量少色暗、失眠多梦、急躁易怒、口干口苦、多食易饥，切诊脉象弦滑有力。

患者46岁，女性。双膝以下发凉，双足如踩冰块，持续一月余。腰酸，左侧腰痛连及左胯疼痛，全身肌肉针扎样疼痛，部位不固定，右上肢肌肉疼痛，活动不受限，夜寐不实。舌澹红苔薄，脉细缓。寒厥，气血虚少，阳虚寒凝。寒邪阻滞于肝肾经脉，寒阻血脉，气血运行迟滞。

患者22岁，右前臂酸楚阵阵，手指乏力，身体畏寒，病程三月余。中医病名：前臂伤筋。证型：气营不足，肝脾失调。病因病机：劳伤阳气，气血不足，络脉气血失和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右前臂酸楚，手指乏力，身体畏寒，腰酸神疲，胃纳不馨，寐亦不酣，癸事逾期。切诊：脉细软，濡滑，右濡滑，左微弦。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

女，59岁，畏寒怕冷，脐周跳痛，腹部结块固定不移，大便溏薄，病程未明确。中医病名未明确，证型为寒痰凝积。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见畏寒怕冷、脐周跳痛、腹部结块、大便溏薄，切诊见脉沉紧。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

21岁男性，左膝关节滑膜炎病程6个月，左膝关节肿胀活动受限，关节灼热感，易疲劳。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断痹证（气虚兼湿热）。舌质红，苔白腻，脉细滑。舌质红，苔白厚腻，脉细弦滑。