细辛

患者61岁，男性。小腹胀憋，不排矢气半年。小腹憋胀，阴囊及前阴冰凉，大便滞而不爽，1日1～2次。舌苔黄根部腻，舌边齿痕累累，脉沉滑。阴寒结于下焦，气机凝滞，不得宣通。

女，60岁，主诉右脚及右手指肿痛，臀部发木，口干口苦，腰臀及下肢冰凉畏寒，手指晨僵，右手食指关节肿大疼痛，背部发紧，天阴加重，全身关节疼痛。舌质暗红微紫，苔微白，脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病，病机为肝肾不足，寒凝督脉，太阳经输不利，气血痹阻。有类风湿家族史，血沉50mm/h。

患者胸痛、头昏7~8年，气短，耳鸣如蝉，胃部胀，嵴背发紧刺痛，右手指麻木，血压高，服药难以控制，左侧头痛游走不定。舌红苔薄，脉弦。中医诊断为胸痹，证属肝气郁滞，瘀血阻胸。病因病机为肝气郁滞，瘀血阻脉。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦。病程长达7~8年，伴有冠脉支架植入术史及多发腔隙性脑梗死病史。

王某，男，38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7日，关节疼痛活动受限，阴天加重，发热体温38℃。舌质暗红、苔白腻，脉弦数。双侧手指关节肿大变形，髌骨及膝关节压痛。X线示软骨及骨质破坏，关节变形。西医诊断类风湿性关节炎Ⅲ级，感冒。中医诊断痹证，证型寒湿阻络，兼外感风热。

患者38岁，女性。主诉经来时两手掌背起泡发痒，经净后消退，病程10个月。胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲，腹部按之作胀，夜寐不安。脉虚弦，舌苔薄黄。辨证属肝木郁结，湿热内蕴。

女，39岁，头痛10余年，两侧交替跳痛，生气、紧张或经前期发作，疼重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成形，月经前期5~7天，色红量少有块，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦，脾虚肝旺，肝胃失和，肝阳上亢，肝阴亏损，肝阳上扰，脾虚血亏

患者女性，43岁。反复多关节肿痛6年余。指间关节、膝关节、踝关节疼痛肿胀畸形，伴晨僵，咳嗽，痰白黏，活动后气促，神疲乏力，面色欠华，月经后期量少，大便稀溏，双下肢微肿。舌质淡暗、苔白腻中微黄。脉细。中医病名属风湿痹阻，证型为气虚血瘀。病因病机为风湿侵袭，气血运行不畅。望诊见面色欠华，舌质淡暗、苔白腻中微黄。闻诊无特殊。问诊见关节肿痛、咳嗽、乏力、月经异常、大便稀溏。切诊见脉细。

81岁男性，面容苍白，咳嗽气喘，痰不爽豁，胃呆不进食，大便溏薄，舌苔白腐厚裂，脉象沉细。阳气衰弱，感受风寒，上闭下脱危证。舌苔白腐厚裂，脉象沉细。复诊见舌苔转薄黄白，舌质澹裂，左手脉弦细，右手脉弦滑。三诊舌苔退尽，两手脉象软弱。诊断为元阳不足，感受风寒证，有上闭下脱之危险。

患者41岁，女性。肩背部色素沉着，伴瘙痒，病程1个月。肩背部怕冷喜暖，色素沉着处皮肤增厚。舌淡暗红有齿痕，苔薄白，脉浮。中医辨证为摄领疮（太少两感）。

患者61岁，男性，主诉咳喘3年余，再发加重伴腹胀满1周。咳痰黄白，量少难咯，咳声急，咳嗽位置深，伴气喘、气短、腹胀、口舌发干、大便难、小便黄。舌质红略暗，苔薄黄，根稍腻，少津，舌下络脉迂曲粗张，脉细略数，寸弱（右甚），有歇止。诊断为痰饮，辨证为太阴阳明水饮郁热，肺气虚夹瘀。

患者女性，49岁。主诉右肩痛伴功能障碍3月余。现症右肩关节前屈80°，后伸15°，外展70°，痛甚，受凉后加重。舌质澹胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为右肩关节周围炎，病机为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

患者10岁，男性，主诉6年反复腹痛、泄泻，近日腹痛以脐左为甚，大便煳状夹黏冻。面红唇朱，舌净苔少，脉弦细。中医诊断厥阴风木为病。舌净苔少，脉弦细。腹痛时作，大便每日三四次，煳状夹黏冻。舌苔白腻，脉转濡细。

患者40岁，女性。主诉低热、头痛半年。发热伴左侧偏头痛，按揉稍舒，疲乏，纳食不香，月经后期、色淡量少，经后头痛加剧。面色白而无华，舌质淡，脉细而虚。中医诊断为内伤发热及头痛，证属肝脾血虚。病机为阴血虚则阳气浮，血虚风木失荣。

余某，53岁，男性。主诉心动过缓，精神不振，头晕乏力，畏寒，志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足，寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白，脉转弱缓。舌转嫩红，苔仍薄白，脉转弱缓。舌红苔薄，脉象弦兼弱。

17岁男性，咽部剧烈疼痛伴烧灼感1天。喉痹，风热型。风热未解，循经入里，热毒炽盛，热盛伤阴兼有阴热证，风寒闭郁之证。舌边尖微红，苔薄白，脉浮紧而细。

女性，68岁，反复尿频尿痛4年余，加重7天。尿频、尿急、腰痛、神疲乏力、面色苍白无华、腰膝酸软、小便短赤、大便尚可。舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证属肝肾亏虚，气血虚挟湿热。

患者年龄50岁，女性。主诉颈项胀痛，身如带束，手指不灵活，下肢无力，行走如踏棉花，跛行。病程3个月。中医诊断为气虚血瘀兼肾虚。病因病机为气虚血瘀，肾虚精亏。望诊见面色少华。问诊见颈项胀痛、下肢无力、手指活动不利。切诊见脉象未提及。

王某，女，52岁。全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体重减轻、眠差、饮食少、口干不欲饮。舌红、苔白，脉细。肌痹，肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证。舌澹、苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。

患者男性，47岁。主诉游走性关节肿痛2年余。病程自1993年5月起，伴乏力、纳差、手足麻木。关节肿痛累及掌指、脚跖、膝、肘关节，肤温升高，晨起关节僵硬。中医诊断为行痹。病因病机为风寒湿邪杂合，痛久致瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括关节肿痛、乏力、纳差、手足麻木及病史，切诊未提及。

男，70岁，频患咳嗽气喘，形寒短气，咳嗽痰出稠白，能坐不能卧，形体甚瘦，大便正常，小溲反多，胃纳差。脉细软如丝，舌苔薄白根中带腻。辨证为老年阳衰，饮邪内盛。