细辛

女，29岁，心悸、胸闷、气短，动则喘甚，病程3年余。舌质淡嫩，苔白，舌边有齿印，脉沉细欲绝。中医诊断为肾阳虚衰、阳虚水泛。系统性红斑狼疮，唇面无华，心包积液，抗d3-DNA(+)、ANA(+)，E.S.R: 82mm/h，尿PRO(3+)、BLD(2+)。

患者女性，28岁。主诉头痛11年，每周发作2-3次，近五年头痛如锥刺，眼球肿胀，视物昏花，彻夜不眠。月经量少，色紫黑，经期错后。脉沉细紧，舌质暗红有瘀点，苔薄。中医诊断为血管性头痛，证属血瘀头痛。病因病机为肝失所养，血不上承，虚久生瘀，脑络痹阻。

患者56岁，男性。发热，畏寒，周身酸楚，鼻塞，流涕，咽痛，轻咳痰少。病程20天。发热，畏寒，面红目赤，阵阵汗出，手足不温，胸腹部肌肤灼手，大便偏稀，腹部隐痛。舌淡苔腻稍带灰色。脉弱数。寒热错杂，湿热兼夹，阴阳混淆。

患者42岁，女性。情绪低落1年余。情绪低落，注意力不集中，记忆力下降，对生活缺乏兴趣，情绪波动较大，伴头痛，双颞侧紧束感，心烦，喜哭易怒，纳差，眠差，入睡困难，多梦易醒，大便干。舌质红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断郁证，证型为肝气郁结、气郁化火。

患者52岁，男性。主诉腰腿疼痛反复发作5年，再发半个月。病程较长，症状以冷痛为主，得温稍舒，伴右下肢麻木、怕冷、大便微溏。舌质澹胖有齿痕，苔白微腻，脉弦而尺弱。中医诊断为腰痹，证属寒湿内侵，痹阻筋脉。查体示右下肢直腿抬高试验阳性。

32岁，左腰持续酸痛，牵引腰骶，及于肩背，转侧不利，畏寒。脉细濡尺软。腰骶部伤筋。左腰膂陈伤，血脉凝涩，气阳失和。面色苍白，舌淡苔白，脉细濡尺软。症状描述包括腰背酸胀，不能劳动，畏寒，酸痛上延肩背，下涉腿部。脉象细濡尺软。

患者55岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷，病程半年，近半月加重，伴心烦失眠、晕厥。舌澹暗，苔薄白，脉迟缓，脉搏53次/分钟。诊断心气阳虚，升举无力，气滞血瘀。

62岁男性 腰部以下冰冷6年余 足后跟痛皮肤粗糙3年 胃脘发凉 食纳较差 便溏 周身发热 畏寒怕冷 神疲乏力 舌淡胖边有齿痕 苔滑 脉沉弱无力 脾肾虚衰 寒凝血脉

患者28岁，男性。主诉慢性荨麻疹3年，冬季发病，遇寒即作，夏天自愈。皮疹呈风团块样，淡红，边界清楚，瘙痒剧烈。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为阳气内虚，风寒外袭之瘾疹。

周某，50岁，头痛2天。头部胀痛，眼眶、双侧太阳穴及头顶作痛，怕风，头昏沉，双小腿沉重酸软，周身关节不适，时欲太息，脏痞暖气，五心烦热，胆小易惊，急燥易怒。舌红苔薄白，脉弦数。肝郁化火，气血不和。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

患者年龄38岁，男性。主诉颈项强硬疼痛3天。病程3天。中医病名颈肩痛。证型风寒湿痹。病因病机风寒侵袭，劳损致气血运行不畅。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊颈项屈伸受限，连及肩臂，动则疼痛加剧，头偏向左侧。切诊脉弦紧，左侧颈部肌肉痉挛，可触及条索状物，压痛明显。

陈某，女，33岁，偏头痛反复发作七八年，每月发作2~3次，近10天来发作频繁。头痛或左或右，右侧居多，痛剧时延及巅顶及颈项部。月经超前，经色暗红，夹有血块，量少。舌质澹红、苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁气滞、郁火上扰清窍。

8岁男性，右眼红肿、流泪、畏光，病程半个月。左眼花翳白陷，肝阳不足，复感风热，内外合邪，上乘目窍。舌质较红，苔薄黄，脉弦数有力。左眼结膜混合充血，角膜纵形溃疡，树枝状，凹陷较深，荧光素染色阳性。

患者女性，40岁。发热身痛，风痰上涌，颈项强直，不能转侧，面青神迷，口噤不开，舌不能伸。脉沉细而紧。诊断为太阳经脉为寒邪所滞。舌象异常，脉象沉细而紧。二诊时脉弦紧，舌苔白腻。三诊时脉转缓和，症状明显改善。诊断为太阳气机闭塞，寒湿阻滞。三诊后阳气不足于上，风痰上涌而闭塞脏腑经络气机。四诊时症状基本恢复，诊断为上逆之浊阴未净。

患者32岁，产后周身酸痛32天，盗汗，头晕，足冷，背部抽筋感，四肢酸痛，膝盖尤甚。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断产后身痛，证属阴阳两虚。病因病机为产后气血亏虚，阴阳失衡，外受风寒湿邪，痹阻筋脉。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胁下痛、心悸、胸中胀、嗳气则胸膈稍舒、夜间不能平卧、两胁有水声。病程约半年。中医病名为悬饮，证型属饮家，病因病机为水气凌心、积于胁下、冒于上膈。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示两胁作胀、心悸、善畏、头晕、嗳气、夜间不能平卧、胁内有水声。切诊示脉来双弦，后脉沉弦。

患者男性，45岁。左眼红痛月余，伴羞明流泪、胞睑浮肿、白睛红赤、黑睛灰白星状病变，2%荧光素钠染色阳性。病史提示发病前遇暴雨，恶寒肢冷，头痛鼻塞。舌苔黑润，脉浮紧。诊断为风寒之邪仍在肌表。

男性，66岁，咳嗽，咳白色泡沫样痰，乏力，活动后呼吸困难，纳差，眠差。肺部CT示两肺间质性肺炎，肺间质纤维化，继发性支气管扩张，三尖瓣膜钙化。双下肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音。脾虚湿盛，肺失宣降。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

患者年龄76岁，男性。主诉咳嗽，咯白痰，量多质黏，伴气短、倦怠乏力、纳呆。病程7年余，反复发作，2周前因受凉加重。舌质暗澹，舌苔白厚腻，脉细濡沉滑、关寸大。中医病名咳嗽，证型脾湿胃寒，肺气上逆。病因病机为脾虚湿旺，肺胃不降，感受风寒，失于表解，入里伤肺。