经脉痹阻

患者18岁，女性。主诉为双小腿疼痛，夜间为甚，四肢无力，不能行走。病程10天。中医病名未明确提及，证型为脾胃损伤，药毒热滞留经络，气血瘀滞。望诊见面色萎黄不泽，舌质淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见纳呆神疲，四肢麻痹冰凉，手指端僵硬，活动不灵，下肢乏力，足趾麻木，夜间小腿发烧疼痛。切诊见脉细数。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。

患者35岁，女性。主诉背、腰、髋关节疼痛4年。病程较长，症状入夜尤甚，阴雨天加重，弯腰受限。月经愆期，量少。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚感寒，经脉痹阻。病因病机为肾督亏虚，风寒湿邪侵入，筋脉阻滞，骨质受损。

患者63岁女性，主诉多关节肿痛反复发作2年，加重10天。现症见左手第二、三指掌指及近端指间关节肿痛，双肩、双膝及双侧足大趾关节疼痛，蹲起、抬肩、行走困难，口苦口干，心烦，善太息，纳呆，时有恶心，夜眠欠安。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型气滞血瘀，经脉痹阻。病因情志不遂致肝气郁结，气郁化湿生热，湿热瘀阻经脉。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及长期服药及病情反复。

患者52岁，女性。主诉活动时右上肢无力、酸困1年余。舌澹暗有瘀斑，苔白，左脉沉，右脉未及。贫血貌，面色萎黄，右侧锁骨下区可闻及血管杂音，右上肢动脉搏动消失。诊断为大动脉炎、动脉闭塞症。证属当归四逆汤证，病机为血虚而营卫俱不足，经脉痹阻。

患者60岁，男性，形体肥胖，平素多痰，常头晕目眩。突发倒地，神志呆钝，四肢不遂，语言謇涩，面色红润。舌质红，苔白腻，脉弦滑带数。中医诊断为高龄气阴亏损，肝阳亢盛，痰浊内蕴，病因劳累过度，肝风上旋，夹痰热蒙蔽清窍。二诊症状减轻，语言清晰，下肢活动恢复，右上肢麻木，舌质红，苔白腻，脉弦滑。三诊说话清晰，步态正常，头痛目眩未愈，右臂麻木乏力，舌淡红少苔，脉弦滑。证型为气阴未复，肝气余波未息。

患者男性，42岁。左侧面颊及头额肌肉阵发性刺痛2月余。面色少华，舌淡苔白，脉弦而紧。风寒外束，寒邪阻滞。

患者年龄28岁，男性。主诉发热，周身出现结节，使用抗生素和激素治疗无效。症状包括发热、两膝关节酸痛、局部结节红色斑块、口干口苦、小便澹黄、舌苔白腻、脉细。中医病名结节性血管炎，证型湿热下注，经脉痹阻郁结。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊有发热、关节酸痛、口干口苦、小便澹黄，切诊脉细。三诊后舌质红苔白，脉细而数。

83岁女性患者，主诉天气变化后突发周身筋骨肿痛1个月，下肢不能行走，上肢不能抬举，活动受限。舌质紫、苔白腻，脉沉弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，经脉痹阻。神志清，语言流畅，便秘，纳差，恶风寒，喜热饮。病机为高龄气血不足，外邪侵袭，血虚无以养筋润脉。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

37岁女性，发热伴全身多关节肿痛半年，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，舌质红、苔薄黄，脉弦细。发热体温38℃~40℃，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，心电图提示心肌劳损、轻度缺血。诊断为热痹（变应性亚败血症），辨证为湿热留气及营，经脉痹阻不通。

患者年龄32岁，女性。胃脘疼痛，吞酸嘈杂，呃逆脘闷，食后加重，大便稀软，腰酸腰疼，两腿乏力，下肢恶寒。颜面澹黄，舌澹苔白，边有齿痕，脉沉。中医诊断为胃脘痛合并腰痛，辨证为脾肾素虚，痹阻经脉。

患者年龄19岁，男性。主诉双膝关节持续痛年余，现症双膝关节冷痛，遇寒冷、劳累加重。舌质澹嫩、苔白，脉沉弦。中医诊断膝痹，辨证为寒湿凝滞，经脉痹阻。

患者21岁，男性。主诉两下肢瘫软不能行走伴感觉障碍3个月。病程3个月。中医病名痿证，证型脾胃虚寒型。面色萎黄不华，舌淡苔薄白，脉濡弱。下肢痿软不举，感觉障碍，位置不定，无规律性。肌张力正常，腱反射正常，未引出病理反射。两下肢运动受限，呈强直性收缩，无肌肉萎缩。既往有外伤史，腹痛腹泻史，暴饮暴食习惯，精神紧张。经络检查示足阳明经有阳性反应点。

患者女性，45岁。主诉头颈部及左肩臂僵痛麻木，头颈活动困难。病程5天。中医病名为痛痹（失枕），证型为寒湿留滞，阻闭气血，经络失和，经脉痹阻。病因病机为寒邪凝滞、湿性留滞、瘀血内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示僵痛麻木、活动困难，切诊未提及。

42岁男性，双足跟固定疼痛半年，左侧为甚。舌质暗有瘀斑，脉细涩。足痹（足跟痛），证属血瘀气滞，经脉痹阻。

杨某，女，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，血沉升高。类风湿性关节炎。关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿蛋白异常，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。面色潮红虚浮，舌质紫，苔薄黄，脉细弦。

患者女性，34岁。全身肌肤发酸麻痹，右侧肢体较甚，伴颈项肩胛酸胀，右下肢小腿酸麻，牵引右足跟，头昏、头痛、眼花、耳鸣、心跳、气短、胸闷，月经后期，色澹量少。形体消瘦，精神萎靡，面色无华，头发枯焦，语声低微，少气懒言。舌质较澹，舌苔净。无脉，双侧人迎、寸口、趺阳等处未切到脉搏。中医诊断脉痹（无脉证），气血不足，经脉痹阻。

患者46岁，女性。主诉周身皮下结节，对称串珠状，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。病程较长，病理证实为结节病。舌苔薄，脉缓。诊断为痰凝血瘀，经脉痹阻。舌质带紫，脉细弦滑。诊断为痰瘀凝聚，经脉痹阻。

8岁男性，颜面抽风、不时挤眼、嘴向右㖞斜，病程1月余。中医诊断为慢惊风，证属风邪入络，经脉痹阻。病因病机为正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，筋脉失于荣养。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。问诊提示颜面抽风、挤眼、口眼㖞斜。切诊未提及。