经行腹痛+乳房胀痛

患者25岁，女性，主诉月经稀发2年，闭经1年。月经初潮13岁，经量较多，伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发，1992年底闭经。心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少。舌暗红，苔白，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀，冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结，气机不畅，血瘀不行，冲任受阻。望诊见舌暗红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊包括月经史、情绪及全身症状；切诊脉细弦。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

患者月经周期延后12年，周期40～60天，经期5天，量中等，色暗红，质稀，有小血块，腰酸，畏寒，偶有痛经。舌黯红苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期，证属肾阳虚兼血瘀。病因病机为肾阳不足，血行不畅。B超示子宫内膜薄，卵巢多囊样改变。

患者24岁，女性，主诉经前乳房胀痛，伴月经后期、量少4个月。月经周期延长，色暗量少，夹血块，经行腹痛，乳房胀痛明显，痛不可触，胸胁胀闷，易怒。舌质暗，舌苔薄白，脉弦细。中医病名为经行乳房胀痛，证型为气滞血瘀型。病因病机为情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，乳络不畅，冲任阻滞。望诊见舌质暗，闻诊未见特殊，问诊见月经异常及情绪症状，切诊见脉弦细。

女，21岁，经行腹痛8年，疼痛甚剧，伴经血紫暗、血块排出后缓解，四肢不温，面色苍白，乳房胀痛。舌质暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。诊断为寒凝气滞，气滞血瘀。

患者32岁，女性。主诉黄带量多、色黄而稠，有臭秽气味，少腹刺痛，腰膝酸痛，倦怠无力，口苦口粘，胸闷气短，经前乳房胀痛。中医病名黄带，证型肝郁气滞、夹湿夹瘀。病因病机为肝郁气滞，夹湿夹瘀。舌质澹紫，苔白腻而滑，脉弦细。腹部按之有块拒按。

女，39岁，反复呃逆20年，加重半年。呃逆频发，声音重着，伴胸腹痞闷胀痛，喜叹息，咽中异物感，恶心欲呕，大便秘结，经前症状加重。面色潮红，舌红苔腻，脉弦细。中医诊断呃逆，证型肝脾不和，气机逆乱。

20岁女性，主诉经行腹痛、乳房作胀、经量少色淡、头昏失眠。舌质淡红，脉弦细。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂。

患者女性，32岁。主诉乳房胀痛，连及乳头痒，痛甚时不可触衣，易烦躁。病程与月经周期相关，有经行小腹胀痛、经行不畅史。中医诊断为乳腺增生病。证型为肝气郁结。病因病机为情志不舒，肝气郁结，乳络不畅，不通则痛。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示经行小腹胀痛、经行不畅、乳房胀痛、乳头痒、易烦躁。切诊未提及。

女，主诉右侧输卵管囊肿、右下腹胀痛、右腰酸楚、俯弯不利，病程未明确。中医病名：输卵管囊肿，证型：湿热瘀血，结聚下焦，肝郁气滞。病因病机：湿热瘀血，结聚下焦，肝郁气滞。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：右下腹胀痛、右腰酸楚、俯弯不利、腹痛好转、腰骶部牵引作痛、少腹隐痛、口干、经行腹痛、乳房胀痛。切诊：脉弦细、弦细数、细数。

黄某，女，16岁。月经来潮即出现痛经，痛如针刺刀割，面色发青，四肢冰冷，冷汗淋漓，心慌，呕吐，食入则吐，不能进食，伴有腰痛。月经周期28~30日，经量中等，经色暗红，有瘀块。舌质淡，苔薄白，脉虚细。诊断为阳虚寒盛，瘀血内停。二诊时主诉痛经好转，但停药后复发，经行腹痛，乳房胀痛，经色暗红，有血块，舌淡红，苔薄白，脉细缓。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

38岁，经期下腹疼痛剧烈3年，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，下腹胀，右侧少腹疼痛，性交下腹疼痛，尿意时下腹痛，白带量少色白有异味，纳可，大便常秘，生育史2-0-3-2，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫压痛，两侧附件压痛，盆腔积液56×31mm，慢性盆腔炎，盆腔瘀血综合征，瘀血阻滞，湿热内蕴

女，35岁，经行腹痛3年，性情急躁，经前头痛、乳房胀痛、腰骶痛、小腹及肛周下坠，月经量少色紫黯有块，舌红苔黄，脉弦有力，痛经，癥瘕，气滞血瘀型，妇科检查示右附件囊实性包块，CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性，B超提示巧克力囊肿。

患者29岁，女性。婚后3年未孕，月经量中等，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，乳房胀痛，口干苦。面部黄褐斑明显，带下色黄。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症，证属肝郁血瘀化热证。病因为肝气不疏，气血瘀阻胞宫，冲任失养，两精不能相合。

女，20岁，经行腹痛6年，经前1周乳房胀痛，经期小腹胀痛剧烈，血块较多，伴腰膝酸软，恶心呕吐，畏寒，四肢欠温，纳差，舌质淡红胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细，中医诊断痛经，证属脾肾阳虚，瘀阻冲任，病程6年，主诉经行腹痛，病史中提及月经规律，量中，色暗红，质稠，经期第1～3天疼痛明显，血块下痛减，经前乳房胀痛，经期恶心呕吐，冷汗，畏寒，四肢欠温，纳差，二便调，舌脉提示脾肾阳虚，瘀阻冲任。

患者主诉月经期前烦躁1年余，症状包括低热、心烦意乱、脾气暴躁、少腹拘痛、腰痛、胁肋及乳房胀痛、不欲饮食、恶心干呕、大便干燥、失眠、经量时多时少、行经不畅伴血块。舌质暗红边有齿痕，苔薄黄，脉沉涩。中医病名属痛经，证型为肝郁脾虚，瘀热互结。病机为气机郁滞，血行瘀阻，热入胞宫血分。

患者婚后5年未孕，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛。舌脉：脉沉细，苔薄白。中医诊断肝郁不孕。证型肝郁气滞，气血失调，冲任失养。病因病机情志不舒，肝失条达，肝旺乘脾，脾失健运。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

刘某，女，18岁，经行小腹剧痛3年余。经前1天即感小腹疼痛，经潮时疼痛加剧，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈豆腐片样物下之则痛减，痛时恶心，甚或呕吐，乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌澹暗有瘀斑，脉弦细涩。诊断为膜样痛经，中医证型为寒凝气滞血瘀。