续断

患者28岁，女性。主诉流产四次，受孕两个月出现神疲体倦、腰酸腹胀、食少便溏、偶有呕恶、阴道少量见红。舌澹苔薄，脉弱而缓。辨证为脾肾亏虚、胞脉不固。舌质转红，脉呈滑象。

患者32岁，男性。主要症状包括体力日弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。中医病名为阴阳两亏，证型为阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲，房事过多，肾精亏耗，导致阴阳两亏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括体力弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。切诊未提及。

患者21岁，男性，外伤后左手掌肿痛2小时。局部肿痛，功能障碍，压痛明显，骨擦音及异常活动，左手X线正斜位照片示第三掌骨干骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。复查X光片示骨折临床愈合。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

患者年龄40岁，男性。主诉腰酸。病程未明确提及。中医病名腰痛，证属肝肾亏虚，肾虚血瘀。舌质红、苔黄腻，脉弦细。舌澹黯，脉沉细。舌质红，苔白。脉细沉。尿常规示血尿，尿相差镜检示肾小球性红细胞增多。双肾B超示右肾单纯性囊肿。

患者年龄66岁，男性。主诉右侧肢体静止性震颤进行性加重5年余。中医病名颤证，证型脾肾亏虚，阴虚风动。望诊见面色萎黄，舌体瘦，质暗红，苔白。舌体不自主震颤，右侧肢体静止性震颤，肢体强硬，腰膝酸软，行动迟缓，动作笨拙，口流涎，纳呆，大便干。切诊脉象沉细弦。

患者年龄30岁，女性。主诉月经量减少2年余，未孕2年。现症包括头晕、耳鸣、神疲、纳差、小腹冷、腰酸。月经初潮16岁，周期7/30天，末次月经2009年3月18~25日，痛经能忍。体征舌象澹苔白，脉象沉细。诊断月经过少，原发不孕，证属脾肾两虚。

赵某，女，34岁。婚后流产5次，受孕后1~2个月流产，月经提前，量多色红，偶有血块，经期腹痛，白带多。舌澹，苔薄白，脉细软。脾肾气弱，冲任不固。腰酸，白带多，无秽臭。舌澹，苔薄白，脉细软。舌苔薄黄，脉象细滑。妊娠胎漏。腰酸肢楚，大便干结。

19岁女性患者，斜颈6年，颈项强痛，嵇柱右弯，转侧困难，左肩背沉痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，步态蹒跚，面色皖白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒。六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。病位属督脉，病因寒邪入里伤督脉，真阳失运，湿痰死血阻塞经脉。

患者32岁，女性。主诉胁部隐痛，右侧尤剧，腰腿酸痛，神倦乏力，夜寐欠安。病程较长。中医病名为胁痛，证型为气滞瘀阻，病机为肝气郁结，肝肾不足。舌苔薄白，脉弦细。五诊时舌苔薄，脉细。

7岁男性，左肩车祸致伤畸形5小时。左肩肿胀、疼痛，活动受限，精神差。面色白，舌澹，脉弦紧。左肱骨外科颈骨折，远端向前侧、内侧上方移位，断端重迭1.5厘米，肩关节半脱位。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者36岁，男性，主诉婚后2年未育，伴腰膝酸软、头晕目眩、疲劳乏力、性欲低下、失眠、纳差。体征见舌淡苔白，脉沉细弱。中医诊断为男性不育症，证型为肝肾不足，精血亏虚。病机为肝肾不足，精血暗耗。

28岁女性，月经量多，头晕头痛，神疲乏力，饮食下降，便秘，睡眠差。面色带黄，形体消瘦，苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。证属肾气亏虚，冲任失调，气血不足。

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

右膝关节外侧筋膜捩伤损裂，瘀湿交阻，屈伸有声，疼痛不已。右腰膂陈伤，瘀阻气滞，筋膜隆起，胀痛拒按。病程2个月余。中医病名属伤筋。证型为瘀阻气滞，瘀湿交阻。病因病机为陈伤瘀阻，气血不畅。面色无明显描述，舌象未提及，声音气味未述，问诊提及疼痛、胀痛、压痛、屈伸有声，切诊未提脉象。

患者23岁，头晕反复发作4年。头昏如寐，目蒙不清，耳窍滞塞，心悸胸闷，腰膝酸软，大便黏滞不爽，小便赤黄，月经正常，带下黄稀。面色萎黄虚浮，前额散在痤疮，舌体胖大、质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医病名为头晕，证型为湿热中阻、清阳不升、浊邪上干、壅塞清窍。病因病机为湿邪困脾，蕴久化热，上泛清窍，下注带下及二便。

郑某，男，87岁。周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。舌胖苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。症状变化包括精神体力好转，纳可眠安，腰背疼痛，仍有乏力，咳嗽咯痰，不易咯出，大便不畅，夜尿2～3次。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。舌胖嫩红，苔薄白，脉弦数。

患者经行腹痛2年，得热则舒，经净痛减，月经量中等，色暗红，周期正常。有流产史，腰酸胀，性欲淡漠，带下微黄，体倦乏力，大便溏。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断痛经，辨证肝肾亏损，脾虚血滞。四诊见舌淡红，苔薄白，脉滑略数及细，体倦乏力，大便溏。

患者26岁，女性，停经年余，月经量少，痛经(-)，末次月经2010年6月。面色晦暗，腰酸，口干，失眠，多梦，纳可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为闭经，证属肾阴不足。卵巢不敏感综合征。子宫及双侧卵巢体积偏小，卵巢内可见小卵泡及血流信号。

患者39岁，女性。主诉月经紊乱、淋漓不止已4年。病史提示生育后持续阴道流血，量多色澹或深紫，夹血块，经期小腹坠胀、腰酸。初诊时月经周期不规律，量少呈褐色，伴心跳头晕、口渴。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。诊断为冲任损伤，久则成漏。二诊时月经量多色鲜红，夹血块，腰酸，睡眠易惊醒。脉寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔。三诊时月经趋于正常，白带多，腰不痛，睡眠佳。四诊时月经仍紊乱，量少，腰酸，食欲不佳，大便干，头晕目倦。脉左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔。诊断为血滞，由情志过急所致。六诊时症状明显改善，月经周期复准，经行畅。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。