缺铁性贫血

患者女性，35岁。主诉乏力、气短7年，加重1周。中医诊断萎黄，证型心脾两虚。主要症状包括精神疲乏、乏力、头晕、心悸、气短、胸闷、自汗、腰膝酸软、皮肤干燥、睡眠多梦。舌澹苔薄白，脉细。病程7年。

患者5岁，男性，发热、咳嗽3天，血红蛋白下降1天。面色不华，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。中医诊断血虚、咳嗽，辨证风热犯肺，气血不足。主诉发热、咳嗽，病程3天。查体见咽部充血，双肺呼吸音粗，干啰音，心率增快。血常规示血红蛋白降低，红细胞参数异常。病因病机为气血不足，复感风热之邪。

王某，47岁，女性。体倦乏力，畏寒肢冷，纳差，眠差多梦，头晕，鼻塞，流清涕，喷嚏。舌澹暗，苔薄白。脉沉细。虚劳。气血两虚、鼻窍不通。

患者年龄3岁，主诉神疲乏力，气短1月余。面色苍白，唇甲色澹，眼睑微肿，睑结膜苍白，气短而促，心悸易惊，精神萎靡，夜寐不安，手足抽搐，舌质澹白，脉细数无力。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两虚，气亏血少。病因病机脾肾不足，气血精亏，髓枯血衰。望诊面色苍白，舌质澹白。闻诊未提及。问诊神疲乏力，气短，心悸，夜寐不安，手足抽搐。切诊脉细数无力。

患者女性，43岁。主诉胃脘闷堵胀满30年，近日疼痛加重，食油腻则欲吐，纳呆不食。颜面苍白，头晕眼花，乏力短气，心慌心悸，畏寒肢冷，口干不欲饮，饮水即溲，小便频数，大便干结。舌质澹，苔薄白，脉沉微无力而数。辨证为肾阴阳两虚，脾失运化。

女，45岁。乏力，头昏2年，加重2个月。乏力肢软，头昏，面色苍白，唇甲色澹，倦怠嗜卧，时有心悸，纳差食少。舌澹胖，边有齿印，苔白腻，脉细弱。中医诊断虚劳（气血两虚）。病因病机为长期饮食不节，脾胃虚弱，失血过多，气血亏少。

患者女性，36岁。主诉头晕伴腹部作胀数年。病程较长。中医病名缺铁性贫血。证型中气下陷，脾土失职，生化受阻。病因病机中气不足，生化无能，阴血亏损。面色皖白，舌质见红，苔净，脉细带数。神疲乏力，头晕头痛，食后腹胀有下垂感，心悸而慌。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

患者年龄26岁，女性。主诉缺铁性贫血四年余，乏困无力，大便稀。脉象细濡、稍缓、关寸略大。舌苔白薄腻。中医诊断缺铁性贫血、腹泻。辨证脾虚肾寒，肝气下陷，疏泄不藏。舌象白薄腻，脉象细濡、关寸略大。

25岁女性，主诉贫血一年，近二个月头晕、乏力加重。面色萎黄，头晕失眠，心悸气短，腹胀便溏，尿微黄。舌质淡红、苔白厚而干，脉虚大而数。诊断为黄胖病（缺铁性贫血）。红细胞304万/立方毫米，血红蛋白8.5克%，网织红细胞0.7%。骨髓报告提示支持缺铁性贫血。

女，37岁。月经量多伴头昏、疲乏2年余。月经淋沥不尽，经期8~10天，多则20天不尽。体虚易感，腰困肢冷。面色苍白，神疲乏力，心悸气短，食欲不振。舌淡苔白，脉细弱。气不摄血，冲任不调，心脾两虚，肝肾不足。

患者75岁，女性。双下肢外踝关节红肿热痛，下肢发酸，行走时疼痛加剧，下蹲困难，夜尿多，大便质软。舌淡苔薄白，脉弦滑数。诊断为痹证（下焦湿热内蕴证）。二诊见下肢疼痛缓解，外踝稍有红肿，行走受限，下肢静脉曲张，纳食量少。三诊见脚冷，全身乏力，易上火，夜尿多，舌淡苔薄黄而干，脉浮滑。诊断为阴虚夹湿热。

2岁男童 厌食腹胀半年 贫血面容 指纹青滞 苔黄 Hb 10.62±5.4 Fe+++ 8.3±1.1 营养性混合性贫血 脾肾两脏亏虚 脾虚化源不足 肾亏精血不生 面色苍白 舌苔黄 脉象未提 体征腹胀无压痛 肝脾不肿大

女，36岁，头晕伴腹部作胀数年。头晕头痛，神疲乏力，面色㿠白，食后腹胀，有下垂感。脉细，苔净。中气下陷，脾土失职，生化受阻，贫血形成。舌质见红，脉细带数。

患者年龄3岁7个月，女性。纳差、乏力、面色逐渐苍白近1年。面色少华暗滞，舌澹、苔薄腻，脉细弱。血红蛋白80g/L，红细胞2.92×1012/L，血微量元素均低于正常水平。中医诊断为血虚（脾虚型）。