罗汉果

患者年龄68岁，女性。主诉感冒失音4天，未予诊治，近日加重。主要症状包括语音不出、鼻塞声重、无汗、咳嗽、咯黄白色黏痰、身忽冷忽热、纳差、尿频、大便可。舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为风邪犯肺，肺气郁闭，金实不鸣。辨证属风邪犯肺，肺气郁闭，金实不鸣。四诊信息包括舌苔薄黄，脉弦细数。

患者女性，49岁。主诉声音嘶哑，不能发声3周。症状包括声音嘶哑、干咳无痰、咽干欲饮。舌质暗有齿印，舌苔澹黄薄腻。脉象细滑。初诊诊断为风寒闭肺、肺热内郁、金实不鸣之失音。二诊脉象细弦，三诊口渴欲饮，饮不解渴，失音如故。舌苔澹黄薄腻，质暗。脉细。诊断为肺热内郁，肺肾交亏，气阴两虚。四诊咽干舌燥，尿频尿急，腰酸，大便偏烂。舌苔薄腻，质暗。脉细兼滑。五诊声音略有好转，咽干未已，痰少质白，尿频尿急。舌苔黄，质暗红有齿印。脉细滑。

张某，女，40岁。主诉咽病8年，右喉头似被异物卡住，干燥饮水难解，阵痒频作，一痒即咳，有时鼻衄。咽后壁干枯少液，左下鼻甲前端有出血斑点。舌薄苔，脉小弦。病源责于“干”，失润于喉与鼻，内火偏重。鼻(-)，咽后壁淋巴滤泡增生，干枯者已润。舌薄苔，脉细。

患者21岁，女性，发热、头痛、咽痛4天。起病因受凉，现病史示时冷时热，咽干咽痛，大便干，小便黄，夜眠欠佳，口渴欲饮。体格检查示体温39℃，脉浮数，舌红苔黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断为烧热症（蛾子），病因病机属外感风热之邪，上攻咽喉。

患者53岁，女性。主要症状包括颈部肿大、胸闷、气结、痰多、心悸、头痛、眩晕。病程自1976年起，1985年后肿物逐渐增大，伴随多种症状加重。脉象沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄浊。肿块质硬，有压痛。口苦，心烦，少寐。中医诊断为甲状腺肿瘤，病因病机属痰瘀互结、肝阳上亢。

男，52岁，咳嗽气喘间发20余年，复发加重3天。咳喘，晨起痰黄稠难咯，胸闷，张口呼吸，纳食一般，少寐，平卧困难，神疲乏力，动则汗出，小便黄，大便结。舌红苔黄腻，脉细数。两肺哮鸣音、湿性啰音，桶状胸。X线示两肺纹理紊乱，透亮度增加。中医证属痰热内蕴，气阴两虚。

患者女性，43岁。主诉咽喉疼痛不适。中医诊断肾虚不固证，兼夹阴虚火旺。咽黏膜充血不显，小血管扩张，声带闭合不密，两侧室带肥肿，舌薄苔，脉平。症状包括咽喉部疼痛不适，言语时偶有“呛”及干咳，咽部稍有疼痛、干燥、灼热感、咳嗽有痰，发音不亮朗，咽部不适感，干咳，吞咽疼痛，痰多，发音嘶哑，夜间干咳，头痛，呕吐，喉头辣痛灼热，头痛牵延至头部，咽部充血不明显，声带肥厚，闭合差，舌薄苔，脉细弦。四诊信息包括舌薄苔，脉细、脉细弦、脉平。

患者68岁，女性。主诉胸闷气闭、干咳一月余。病程一年，肺癌术后，病情加剧。中医诊断肺积，证型肺阴亏虚，肺气不足。舌红，苔薄白。脉细。病因病机为肺气虚弱，肺阴不足，气机不调，干咳、纳呆。

患者年龄60岁，女性。主诉声音嘶哑，晨轻暮重，病程年余。中医病名久瘖，证型肺阴不足、气阴两亏、金虚不鸣。舌苔薄少有1/3偏红，舌质略红，脉小缓、小。咽干舌燥，大便艰难，疲倦乏力。声带小结，声哑晨轻暮重，不咳不喘，寐纳尚可。有哮喘史，现已不发。

8岁男性，发热、咽痛3天。发热、咽痛、口渴欲饮、食欲下降、夜眠不安、无汗出。面红唇干，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断喉蛾（热毒攻咽）。病因病机为热毒攻咽。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

患者声音嘶哑，不能发声3周。主症为声音嘶哑，偶有干咳，咽干欲饮。舌质暗有齿印，舌苔淡黄薄腻，脉象细滑。诊断为风寒闭肺、肺热内郁、金实不鸣之失音。二诊后仍见咽干，舌苔淡黄，脉细弦。三诊见口渴欲饮，饮不解渴，诊断为肺热内郁，肺肾交亏，气阴两虚。四诊见咽干舌燥，尿频尿急，腰酸，大便偏烂，舌苔薄腻，脉细兼滑。五诊见声音略有好转，咽干未已，痰少质白，脉细滑。

杨某，男，病程5年，哮喘四季发作，尤以秋冬为甚，下半夜及拂晓加重，痰黄难咯，口干，胸闷，舌苔黄，脉细，诊断为本虚标实，证属肾气虚损，病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴，气逆上冲，舌象黄白相兼，脉细弱。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者47岁，女性。主诉反复咳喘12年，咽痛1周。中医诊断哮病，证型脾肺气虚夹湿热。舌红、苔白腻，脉滑。咽充血，散在白斑点。既往有支气管哮喘病史，平素遇异味、受凉、劳累后气喘再发，近1周咽痛、声音沙哑、咽痰感不适。

6岁男童，咳嗽年余，胸闷咳喘，声不扬。舌苔薄滑带腻，脉沉涩。证属风寒客肺，失于宣发，久郁胸膈，肺络痹阻，肃降失司。

患者43岁，女性。主诉哮喘反复10年余，加重1周。胸闷气憋，夜间喉中有水鸡声，偶咳，咯少量白沫黏痰，微黄，形寒，四末欠温，纳谷欠香，大便不干但欠爽。舌淡质嫩，多齿印，苔薄，脉细滑。中医诊断哮证，证属饮热郁肺，病机为饮邪郁热，阻于气道，肺失宣降。

郭某，47岁，男性。主诉胸闷、气喘10年余，加重3年。舌体大，苔白、中后黄，舌下静脉怒张。中医诊断喘证，辨证肺肾亏虚，痰热阻肺。舌质红，苔中黄厚腻，脉沉弦滑。肺部CT示两肺支气管血管束增多、紊乱，左肺中叶及右肺前叶小斑片状、条索状改变增多，右肺中叶支气管扩张，肺野透亮度增高，两肺下叶小泡状透亮区。

患者46岁，女性。主诉便秘3年余，加重近1年。大便7日未解，质软，色淡黄，量少，需久蹲努挣，便后易汗出、乏力。腹胀无腹痛，小便黄，饮食一般，口稍粘微干，精神倦怠，语声低微，月经经前乳房胀痛，伴胸闷、头晕、气短、耳闭，睡眠一般。舌质淡稍暗，苔薄黄根腻，脉偏弦，沉取乏力。既往有结肠癌手术史。中医病名未明确提及，证型为中气不足、肝失疏泄、腑浊不降。病因病机为正气受伐、脾胃受损、情志不畅。

6岁女童，喘嗽迁延不愈2周，低热起伏，咳嗽痰粘，胸闷咳引胸痛，面色恍白，渴而少饮，汗出乏力，神疲不振，消瘦纳呆，大便不调，舌偏红少苔，脉细数无力。中医诊断肺热喘嗽，证属阴虚肺热、气阴两虚。病因为外感邪气，肺卫不固，肺气失宣，外邪入里化热，阴津受损，虚火内生，痰阻气道。

患者32岁，女性。左侧颈项部肿块9个月，逐渐增大，西医诊断为甲状腺腺瘤。形体壮实，颈项有紧迫感，咽喉不利，痰多，口臭，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断为瘿病。超声示左甲状腺肿大，冷结节，吸摄3I率正常。