羌活+气滞血瘀

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

75岁女性，浮肿、气短2个多月，胸腹满胀，心悸，失眠。舌苔白，脉弦滑。痰火郁结，血络郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦稍紧，弦紧。痰饮内停，气机阻滞，血络瘀滞。

患者65岁，女性，主诉间断头晕、乏力2年。中医诊断血证，证型气滞血瘀。望诊舌黯红、有瘀斑瘀点，舌苔白。闻诊未提及。问诊有头晕、头痛、双下肢乏力、口干口苦、情绪忧虑。切诊脉沉涩。

患者男性，59岁。主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛1个月。中医诊断腰腿痛，证型湿热痹阻。舌红，苔黄腻，脉濡数。腰部疼痛，伴左下肢牵拉痛，痛处有热感，遇热加重，尿色黄赤，睡眠差。腰椎生理弯曲变直，第4~5腰椎棘间及左侧棘旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。

男，90岁，腰痛如刺，不能行动，卧床不起，病程未明。外伤瘀血腰痛。舌质红，脉沉涩有力。腰痛动则尤甚，俯仰不便，痛处不移，拒按。大便燥结，口干不渴。瘀血不化，阻塞经络，肺气不利，气滞血瘀，大肠传导失职。

患者每至霜降节发生痢疾。腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行。舌色鲜红，苔白而薄。脉浮紧。自述先日食面受凉，遂尔疾作，已两日。病程与季节相关，病因属外感寒邪，病机为寒湿内蕴，湿热下注，致痢疾反复发作。

张某，68岁，男性。主诉晕厥6~7次，每次持续3~5秒，无抽搐、口吐白沫，醒后无后遗症。心悸、短气、乏力、腹胀、嗳气。苔白有裂纹，舌淡边有齿痕，脉小弦沉取无力。中医诊断心厥，证属心阳不振、气滞血瘀，病机为阴不济阳，阴阳之气不相顺接。

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

患者男性，58岁。主诉头痛月余，两侧头痛牵及前额与项，头重如裹，遇风雨加重，鼻塞流涕，周身疲楚倦怠，口淡乏味。脉紧细。辨证为风湿头痛，病因为风湿袭入空窍，阳络风湿蒙闭。舌澹，苔略腻。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者28岁，女性，主诉月经稀发3年，闭经4年。中医病名为闭经，证型为气血两亏，脾肾不足，寒凝血滞。体征见舌质澹，苔白，脉沉细。辨证提示血虚肝郁，脾虚气滞，脾肾两亏，气滞血瘀。四诊信息包括舌澹红，脉细滑，舌边红，苔白，脉滑。患者有腰酸乏力，口干思热饮，手足不温，腹胀，大便或干或溏，精神疲劳。基础体温单相，激素水平低下。

患者女性，主诉关节疼痛，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断为痹证，证型属瘀血阻络，病因病机为气滞血瘀，痰湿内阻。

患者42岁女性，主诉经前或生气后双乳胀痛2年余。症状包括胸胁胀满偶感刺痛，双乳胀痛，月经推迟，经色发暗有血块。舌质暗红，苔薄白，脉沉而弦。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结，气滞血瘀。病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰湿结聚。

患者男性，30岁。反复头痛10年余，春季发作，痛处固定，伴眩晕、夜寐不安、肌肉抖动。苔薄黄，脉弦数有力。中医病名属头痛，证型为风郁少阳，气滞血瘀。望诊见苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见头痛、眩晕、失眠、肌肉抖动，切诊见脉弦数有力。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部疼痛半年，遇劳累、阴雨天加重，腰骶部疼痛明显，屈伸转侧不利，起坐行走困难。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程半年，症状持续且影响生活。切诊未提及。中医病名为腰椎骨质增生性关节炎，病机为肾虚精亏，髓道不实，骨失濡养。

患者29岁，女性。主诉头痛反复发作10年，初起左太阳穴痛，现两侧或巅顶痛，情志差时加重，伴呕吐，大便每日1~3行、偏稀。舌苔白，脉弦细。病程长达10年，情志因素明显。中医病名属头痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂、肝郁生风。舌象见苔白，脉象为弦细。

女性，44岁，主诉间断头痛半年，加重2天，以头痛为主，以前额痛为主，时有眼花，怕风，神疲，纳差。舌暗，苔薄白，脉细弱。中医诊断血管神经性头痛，辨证血虚兼瘀，头目失养。舌暗红，苔薄白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者53岁，男性，主诉头痛、鼻塞、口干、痰中带血丝，病程较长。中医病名为鼻咽癌，病机属阴液耗损、邪毒壅盛，证型未明确提及。望诊见舌尖红苔黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、鼻塞、痰血、口干、咽喉不适、渴多欲饮、三叉神经痛、进食困难、夜间发热等，切诊见脉弦数。

患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余，症状以酸痛、困痛为主，活动欠灵活，时有刺痛，严重时头痛欲裂，偶有头晕、双手麻木。舌质黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀。病程五年，症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显，颈部活动受限。

82岁男性，跌倒后头痛伴呕吐5小时，高血压、冠心病病史。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，纳差、便结、睡眠不佳，口和不渴，小便略黄。舌澹暗略胖、苔黄腻，脉弦细。中医诊断头痛，证型气滞血瘀，病因跌仆史，病机头风夹瘀。望诊舌澹暗略胖，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有头痛、纳差、便结、睡眠不佳；切诊脉弦细。