羚羊角

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

男性，51岁。午后低热2个月。口干舌燥，小便黄赤，大便干燥。舌质偏红，舌苔黄黑，脉弦数。属肝胆郁热证。病因病机为肝胆郁热。

患者年龄未提及，性别未提及。耳生痈肉，主诉为耳菌。病程较长，久治不愈。中医病名为耳菌，证型未明确提及，病因病机为郁怒伤阴，木火上乘窍络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

25岁女性，主诉误服磷化锌中毒后出现全身不时抽搐。面色苍黄，神志时清时昧，吐字不清，腹胀如鼓，大便两日未解，小便黄浊，体温37.5℃，脉象沉数，舌象暗红。证型为毒热内聚，气血逆乱。病因药毒内留，聚而生热，阻血为瘀。病机为热毒瘀血聚于肠道，气机不利致腹胀；熏灼肝经，肝热动风致抽搐；上扰心脑，瘀阻心窍致神志不清。

患者男性，37岁。主诉头昏，左侧上、下肢瘫痪，神志昏煳，言语謇涩，夜间烦躁不安，小便困难，大便闭结，两眼活动受限，左眼睑下垂，左唇沟变浅，吞咽困难。舌红少津，脉数实。病机为素体肝肾阴亏，复又风阳上扰，属风中经络重症，有热闭之证象。

女，63岁，肢体强直、行动迟缓2年余，右侧肢体静止性震颤进行性加重1年，表情呆滞，口唇紫暗，上肢协调不能，头胸前倾，肢体震颤幅度较大，行动迟缓，站立不稳，头晕耳鸣，大便干结，舌质暗，苔白，脉弦细，Hoehn-Yahr分级3级，改良UPDRS计分23.5分，辨证属阴虚血瘀

4岁女性患者，高热神昏抽搐5天，持续高热体温40.5℃，神志不清，角弓反张，四肢抽搐，眼球震颤，瞳神呆滞，痰声辘辘，大便未解，舌质红苔黄厚，脉洪数。辨证为气营两燔，痰风相煽。病属暑温热毒，邪入气营，热极生风，痰蒙清窍。

17岁男性，双眼视力突然减退1个半月，头胀，口干，满月脸症状，舌质红，脉弦数，双眼视神经乳头炎，肝经血热瘀阻，眼底视盘充血肿胀，边界欠清，视网膜静脉充盈，黄斑反射不明，视野异常，舌质转澹，脉弦。

痹痛在四肢 风湿痹痛 肢体关节疼痛 病程未提及 风湿痹证 肝肾不足 湿阻经络 面色晦暗 舌苔白腻 脉弦滑 痛处固定 伴有肢体沉重感 问诊提示痹痛部位在四肢 切诊脉象弦滑

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、唇红紫、舌下脉络脉迂曲。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

患者男性，28岁。主诉红斑、丘疹、鳞屑、脓疱泛发全身，病程半年。中医病名红皮病型银屑病。病因病机暑热余毒未清，流窜肤表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌红，苔薄黄，脉细弦而数。体征见周身弥漫性红斑，鳞屑细碎，皮肤干燥，瘙痒剧烈。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

男，55岁，头晕耳堵，听力下降，视物模糊，行走欲仆，病程半年，有高血压病史5年。舌红苔白，脉弦大有力。证属肝阳化风，肝阳上亢。

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

患者呕恶数日，止而发痉，每日发作3-5次。中医病名属痉证，证型为肝逆犯胃，聚液成痰，内风阳气弛张。病因病机为肝气郁结，痰火上扰。望诊见舌红肿痛，闻诊未提，问诊见口噤不能言，切诊未提。

王某，男，67岁。主诉恶寒、发热、头痛、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳浓痰。舌红，苔黄。脉滑数。中医诊断感冒。病因病机为风热之邪由口鼻而入，肺气闭郁，卫阳被遏。病程四天。既往有高血压病、冠心病、2型糖尿病。二诊见咳嗽有痰，颜色澹绿，流浊涕，舌澹红，苔薄黄，脉细滑数。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

女，62岁，头晕不痛，腿软，手凉，大便稀，小便黄，舌淡，苔薄，脉细沉，高血压史十余年，尿蛋白150mg/dl，头晕，左脸抽动，乏力，大便质稀，血压140/76mmHg，舌尖红，苔黄厚少津，脉弦细，右臂偶麻木，舌尖红，苔黄少津，脉细弦，气血不足，肾虚，肝火上炎，肝风内动

患者65岁，女性。主诉为四肢麻木、颜面蠕动抽搐、头胀痛、失眠。病史为一周前突然昏仆，左侧肢体瘫痪，神识不清，二便失禁。面色微红，神志模糊，病侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瘫痪，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉弦滑。诊断为风阳上扰，痰气闭阻。