肌肤失养

患者47岁，女性。躯干皮肤散发红斑伴银白色鳞屑3年。舌质黯红，少苔，脉涩。中医病名为银屑病，证型为血燥阴伤证。病因病机为气血亏虚，感受风热湿毒，郁于肌肤，湿毒阻滞肌肤致红斑，血虚失养致银白色鳞屑。舌象黯红少苔，脉象涩。

患者43岁，女性。主要症状为手掌水疱反复发作，春季加重，冬季掌面粗糙、脱屑，伴有瘙痒。体征示双手掌皮肤增厚、粗糙，鳞屑多，散在小脓疱，足底见黯红色斑及脓疱。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断为掌跖脓疱病，辨证为风湿热毒，客于肌肤。

患者年龄14岁，男性。主诉为胸腹部及双下肢皮肤黑斑，皮肤干燥，略有瘙痒。病程自2005年9月起。中医病名瘾疹，证型为血虚夹瘀兼风热。病因病机为风热余邪未清，阴血耗伤，血瘀留阻肌肤。舌苔薄白，脉象细。

吴某，18岁。周身起皮疹10年，自8岁开始患湿疹，反复未愈。全身散在大面积集簇性疱疹，部分糜烂，四肢皮肤粗糙，色黯，轻度脱屑，伴明显抓痕及血痂，夜间瘙痒重。舌质澹，苔黄腻。脉细滑。诊断为异位性皮炎。证属风胜血燥，肌肤失养。

男，70岁，皮肤瘙痒，持续数年，近2年加重，入冬更甚，夜间影响睡眠，夏季亦不能缓解。痒风，血虚风燥，肌肤失养。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。皮肤瘙痒，抓痕血痂，色素沉着。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。皮损表现为头面、躯干、四肢散在红斑，伴糠秕样鳞屑，足趾甲增厚，手指甲纵嵴。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，后转脉缓。中医诊断为毛发红糠疹，辨证为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病久兼有瘀血。

18岁女性，全身多处白斑，病程7年。舌红，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为气血不和，肌肤失养。

高某，14岁，四肢皮肤干燥粗糙，形如鱼鳞，洗浴后减轻，旋即复发，有家族史。舌色紫暗，脉干燥。中医诊断为蛇皮癣，证属瘀血内阻，肌肤失养。皮肤干燥粗糙，深褐色鱼鳞状脱屑，局部皮肤干燥，夏轻冬重。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤瘙痒半年，发作时皮肤呈桃红色，风疹成块成片，痒甚难忍，夜重昼轻，彻夜不寐，双手抓痒致破皮出血，啼叫不安，烦躁口渴，纳呆，大便结滞，小便黄。证属肺胃郁热，熏蕴肌肤，血热挟风，阴伤津亏。面色萎黄，舌质红绛，苔黄，脉细弦数。

男，37岁，反复皮疹、瘙痒，病程3年。皮肤干燥，四肢、躯干散在风团样澹红斑片，皮肤划痕征(+)。舌质澹，边有齿痕，苔薄白。脉浮。中医诊断瘾疹，证属血虚肌肤失养，风寒外束。

患者47岁，男性。双小腿暗红色针头大丘疹，瘙痒，按压不退色，病程5年。中医病名血疳，证型血热伤络。舌质暗红，苔薄白，脉弦数。皮疹散在分布，部分融合成片，隆起，按压不退色。

女，47岁，躯干皮肤散发红斑伴银白色鳞屑3年。白疕，血燥阴伤证。舌质黯红，少苔，脉涩。皮疹呈粟粒至钱币大红色斑片，表面银白色鳞屑，搔抓后鳞屑多层，底面筛状出血点，胸背部多发，部分融合成片。素体气血亏虚，感受风热湿毒，湿毒阻滞肌肤，血虚肌肤失养。

女，40岁，外阴瘙痒半年，月经来潮前后加重，白带多而清稀。舌质澹，苔白腻中黄，舌体胖嫩有齿痕，脉弦滑。阴痒，脾虚湿盛，肌肤失养。外阴肿胀肥厚，苔藓样改变，搔抓致阴毛稀疏。

患者45岁，男性。反复起疹10余年，瘙痒，皮损迁延不愈。双手指背、小腿暗褐色肥厚粗糙斑片，伴抓痕，手掌角化皲裂性斑块。舌澹暗苔白，脉沉缓。辨证为脾虚湿蕴，血虚风燥，肌肤失养。

女，35岁。面颊鼻冀黄褐斑，持续半年。月经延后，色淡量少，纳食差，睡眠少。舌质淡，边尖有瘀点，苔薄白，脉细涩。证属气血不足，脉络瘀阻，颜面肌肤失养。

患者57岁，女性。主诉双小腿正侧、踝部皮损伴阵发性剧烈瘙痒2年余。皮损肥厚，有抓痕、血痂、色素沉着，皮沟加深，边缘不清。诊断为神经性皮炎。辨证为瘙痒日久，肌肤失养，兼受风侵。舌象未提及，脉象未提及。

李某，女，42岁。颈项部瘙痒半年，渐及双肘、腘窝、全身，夜间加重，皮肤变粗变厚。心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干、月经不调。皮肤见片状肥厚角化皮损，边缘不整，皮嵴皮沟明显，表面有抓痕、血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断顽癣，证型肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

患者8年前出现水肿性澹紫色红斑，继而出现肌肉酸痛、肌痛无力，不能自持倒地，时有发热。诊见全面部及手背满布澹红色红斑，手部肌肉压痛，双手握力减弱，四肢肌肉酸痛，怠倦气短，时有低热。舌质黯嫩有齿印，苔白，脉弦滑细，略数。辨证为气血亏虚，肌肤失养，阴虚内热。病史中提及皮肌炎诊断，病因病机为虚于气阴，损于脾肺之阳气与肝肾之精血。

女，31岁，焦虑、烦躁、全身皮肤瘙痒，病程6个月。郁证，顽癣。肝郁化火，肌肤失养。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。全身皮肤瘙痒，颈部及踝部皮肤肥厚，有抓痕。情绪低落，焦虑烦躁。

患者21岁，男性。主要症状为带状疱疹反复感染，低热持续3个月，全身无力，下肢萎软，肌肉无力，卧则不能翻身自起，呈瘫痪状态，口不能开，咽下困难。中医病名为风痱证，证型为四肢不收、身无疼痛，病因病机为毒邪诱发，阴血耗损，真气大伤，邪气留恋，气血愈损。望诊见面色紫红不泽，面部有散在丘疹，皮肤粗糙，指端皮损溃破。舌绛苔薄，脉沉缓而细。复诊见面皮脱屑，头面发痒，毛发稀疏，眉毛脱落，指关节压痛，筋脉拘紧，下肢踝部浮肿，脉缓兼涩。