肛裂+便血

患者24岁，女性。产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛伴出血，病程3日1次大便。中医病名：便秘。证型：血虚大肠失润。病因病机：产后失血伤气，肠道失润。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后大便干结，肛门疼痛出血。切诊：未提及。

男，41岁，腹泻伴腹胀痛反复发作5年余，溏稀便带粘液白冻，晨起必泻，偶滑脱失禁，腹部受凉后加重，易上火，口干不欲饮水，消瘦乏力，腰酸，四肢腹部怕冷，面色苍白，食欲欠佳，睡眠差。舌淡胖，苔厚腻黄白相兼，脉沉细无力。脾肾阳虚，湿热内蕴证。

邬某，女，39岁。主诉大便干燥，便时肛门灼痛1周，伴便鲜血呈滴状，便后灼痛持续半日方缓。肛门局部检查见截石位肛管6点新鲜裂伤。诊断为新鲜肛裂（燥热伤络）。燥热下注，热伤血络。肛门局部红肿，舌红苔黄，脉数。

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。

患者年龄31岁，女性。主诉便时肛门呈撕裂样疼痛3个月。肛门便时呈撕裂样疼痛，便后疼痛持续约6小时，大便干结，日1行，口干咽燥，五心烦热，间或大便带鲜血。舌红苔少，脉细数。诊断为阴虚津亏型裂肛。病因病机为阴虚津亏，大便燥结难解，便时努挣致肛管受损。

25岁女性，便血，病程2月余。便血伴便秘，大便燥结。舌红苔黄厚，脉弦数。肛裂，6点处1cm鲜红裂口。产后过食姜酒，生活习惯失常，导致便秘，迁延不愈。

患者47岁，主诉突发性欲亢进4个月。月经周期尚定，经量可，有血块，经前乳房胀痛。阵发潮热伴出汗，夜寐不安，胃纳欠佳。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断肾阴虚，肝阳上亢。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者女性，50岁。主诉便时及便后肛门疼痛反复发作半个月，加重2天。病程半个月。中医病名肛裂，证型血热肠燥。病因病机为热结肠燥。舌质红，苔黄，脉弦。专科检查见肛门6时位有梭形溃疡面，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性。

患者年龄26岁，男性。主诉便时肛门疼痛，出血3天。病程4年余，大便干燥时肛门疼痛，出血量多，色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肛检示截石位6点肛管有一深约0.5cm裂口，有结缔组织增生，裂口面空旷，触痛明显。指检示肛门括约肌紧张，6点位肛缘向尾骨方向触及条索状物。镜检示5点位肛窦部肛乳头肥大。中医诊断肛裂。病因病机为湿热内生，热结肠燥，致大便秘结，擦破肛管皮肤，形成肛裂。

4个月男婴，大便带血1月余，便稀日2次，精神略烦躁，肛周红，舌红苔白略黄腻，指纹紫。中医诊断便血，证型湿热蕴肠。主诉便血，病程1月余。舌红，苔白略黄腻，指纹紫。便血，大便稀，纳眠一般，小便调。肛周红，腹软，叩诊鼓音。便常规潜血(+)。

患者年龄26岁，男性。主诉肛门肿痛1个月，持续性胀痛，间断性少量便血，便时疼痛，大便每日1行，质不干，肛门局部有肿物隆起，分泌物附着，骶后中央距肛门缘15cm有一结节，中央有毛发，有明显腥臭味。舌澹，苔薄白，脉弦。诊断为骶尾部藏毛窦。病因病机为湿热内生，久而化毒，湿毒相合，下注魄门。

患者28岁，女性。主诉肛门刺痛，便血3年，加重5天。病程3年，反复发作，近5日加重。主要症状包括便时肛门刺痛、大便带血、大便干燥、便后持续疼痛、便带黏液、小便不畅、口苦纳差。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。局部检查见肛门潮湿，肛管内后侧正中可见梭形裂口及溃疡，肛门括约肌痉挛明显。病因病机为饮食不节，喜食辛辣，致大肠燥热，气机阻塞，气血纵横，流注肛门。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

患者21岁，男性。主诉吐血、衄血、便血、尿血、遍身出血点、右目充血、左腰酸痛、精神萎靡、面色苍白。中医病名再障，证型元阳大亏，病机为阳气虚损，不能摄血。望诊面色苍白，舌质转红，白苔渐去。闻诊未提及。问诊有出血、发热、咽痛、盗汗、耳鸣、小溲黄等症状。切诊脉来浮数，脉象变化提示外感。

女，41岁，肛门部坠胀疼痛、便血10余年，大便带血，色鲜红，时有心慌、头晕，脉弦，舌质暗红，苔薄白，肛管前后各见一陈旧性裂口，深达肌层，色苍白，阴津亏虚证。

患者30岁，女性。主诉排便困难、肛门痛、便血，病程8年，加重20余天。脉有力，舌质暗红，苔白。肛管后位有裂口，齿线处9点、11点各见一肥大肛乳头。诊断为肛裂、乳头状瘤。辨证属气滞血瘀证。

刘某，女，43岁。主诉肛门肿胀疼痛，便后加剧，伴便血，病程1个月。肛裂。舌澹，苔薄白，脉弦。肛门截石位6点处见溃疡，伴哨兵痔。病因病机为肛门肌肤受损，外邪侵入，正不胜邪，腐肉不脱，新肉不生，致溃疡迁延。

女，37岁，排便后肛门疼痛、便血2年，加重1个月。长期大便干结，3~4天排便1次。肛管皮肤裂开，创面溃疡淡红色，边缘不整齐，有触痛。肛门镜检示肛窦充血、水肿。诊断为肛裂。病因病机为便秘导致瘀血阻滞。