肝区胀痛

50岁男性，倦怠乏力，肝区胀痛，脘闷纳呆，肝在胁下二横指，质韧，舌澹胖有齿印，苔薄白，病程数年，肝功能持续恶化。中医诊断肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气不和。面色正常，舌象澹胖有齿印，苔薄白，脉象未提。

女，47岁，慢性肝炎病史11年，肝区胀痛，口干，腰痛，舌黯红，脉弦细，肝右肋下5.5cm，剑突下6cm，质硬，肝表面有结节感，AFP阳性，超声波与同位素扫描提示肝右叶占位性病变，肝癌，肝肾阴虚，气血瘀滞

19岁男性，肝区胀痛，夜寐多梦，胃纳不馨，大便燥结。脉弦，舌苔白腻，舌质红。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，湿热耗精。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见舌质红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示肝区胀痛、睡眠障碍、食欲不振、便秘。切诊脉象弦。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。

患者59岁，女性，主诉肝区胀痛、腹胀、纳差、神疲乏力、大便溏。舌淡苔白，脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为疫毒侵肝，气机郁滞，毒瘀互结，脾胃受损。望诊见舌淡苔白，切诊脉弦细。病程较长，经多次复诊，肿块逐渐缩小。

58岁女性，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，舌暗红，苔薄黄稍腻，脉小弦滑，证属肝肾阴虚，湿热瘀阻，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，口稍干，尿黄，大便调，舌暗，苔黄，脉小弦滑，潮热、烘热阵发，出汗，入睡难，大便偶溏，舌暗红，苔黄，脉细弦

患者男性，40岁。主诉近1周食欲减退，疲乏无力，右胁肋疼痛。现症包括脘腹胀满、食欲不振、厌油腻、肝区胀痛、大便稀薄。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。中医诊断湿阻，辨证湿热中阻，脾胃不和。病程未明确记载。

患者女性，48岁。右胁部胀痛拒按，腹胀满闷，纳呆恶心，厌食油腻，身倦乏力，手足酸软，五心烦热，大便时溏。湿热蕴结，肝失疏泄。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。慢性乙型病毒性肝炎。

患者年龄59岁，男性。主诉乙肝表面抗原阳性20年，肝区胀痛不适。病程20年。中医病名胁痛，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀。舌象稍青，苔象薄白，脉象弦数。

患者男性，37岁。主诉肝区胀痛、腹胀、乏力、口干口苦。病程未明确。中医病名胁痛，证型湿热内阻，兼脾虚。舌质略红，苔黄，脉滑。实验室检查示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

王某，40岁，男。主诉肝区胀痛不适1月，伴口苦，夜寐欠安。形体肥胖。中医诊断肝郁气滞、痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。病程1月。

男，42岁，右上腹不适5日，肝区胀痛，恶心，纳差，偶有乏力，便溏。面色晦暗，体形偏胖，中度脂肪肝。肝痞，湿热内蕴、脾虚气滞型。舌质澹红苔薄白微腻。脉象未提及。

患者22岁，男性。身目黄染伴右胁胀痛7天。身目黄染急剧加深，伴肝区胀满、腹胀乏力、发热烦渴、头痛、眠差、恶心食少、尿黄便秘。面色发黄且鲜，舌质较红，舌苔黄厚而干。脉弦数。中医诊断为黄疸、阳黄，证属湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。巩膜中、重度黄染，肝大锁骨中胁下3cm，质软，有明显压痛和叩击痛。

患者男性，38岁。主要症状为肝区胀痛，时有鼻血。病程根据CT检查显示为原发性肝癌，病灶18×8cm。中医病名为积聚，证型为肝气郁结。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。舌澹苔薄白，脉弦。

患者年龄67岁，男性。主诉肝区胀痛不适半年余，时伴全身乏力。既往史有喜酒嗜肥。苔象厚腻，脉象沉滑。辨证为肾精亏虚、湿浊瘀滞。病属脂肪肝，属中医“积证”范畴，病因多为过食油腻、酒酪不节或脏腑虚损，致脂膏积蓄于肝。病机为肾精不足、气化不力、湿浊瘀滞。

女性，36岁，病程半年，自觉肝区胀痛，思想负担重，食不甘味，卧不成眠，精神抑郁，面带倦色，沉默寡言。舌偏红，苔薄腻，脉弦。中医诊断为肝失条达，气机郁结，证属肝气郁结。

患者女性，37岁。主诉胃癌术后两年，肝脏广泛转移，肝区胀痛增加。面色萎黄，肢软神疲，形神萎顿，右胁闷痛，呼吸气促，大便干结。舌苔剥舌瘀，脉细数。中医病名未明确提及，证型为邪浊鸱张，横逆肝脾，正气虚衰，正不御邪。望诊见面色萎黄，舌苔剥舌瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细数。