肝区胀痛

23岁女性，身目尿黄，厌食呕恶，脘痛剧烈，病程3月。湿恋正虚，肝郁脾弱。舌质红，苔根黄而稍腻，脉濡弦。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。

患者年龄32岁，男性。肝区胀痛时作，食后脘部胀痛纳差，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘不欲饮水。中医病名慢性活动性肝炎，证型湿热瘀郁，肝脾不调。舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印，脉细弦。病程5年。

男，39岁，纳食减少，腹胀，肝区胀痛，乏力，面色晦暗，倦怠乏力，低热，咽干口燥，肝区刺疼，肝大二横指，质中等硬，前胸蜘蛛痣，齿龈渗血，舌质暗红有瘀斑，边有齿痕，苔白腻，脉弦细滑，中医诊断为慢性肝炎，早期肝硬化，证属肝郁气滞、化热伤阴。

男，51岁，肝区痛、乏力、便溏，病程未明确。急性肝炎，肝郁脾虚，湿热内蕴。形体肥胖，两目无神，舌质暗红，苔薄腻微黄，脉濡数。右胁胀痛，腹满便溏，食欲不振，倦怠乏力，小溲量少色黄，情怀抑郁，烦躁易怒，夜寐不安，恶梦纷纭。

患者50岁，男性。右胁胀满隐痛，身重头晕，胃胀便溏，精神抑郁不舒，腰膝酸软无力，心悸气短。舌淡体胖边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细滑。中医诊断为阴虚血热、肝郁脾虚。病程涉及脂肪肝、高脂血症。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

37岁男性，主诉肝区胀痛加重3个月。病史提示1年前体检发现脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶升高，现症见肝区胀痛、倦怠乏力、腰酸、口苦口干、大便日行2次。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。肥胖，体重80kg，身高1.70m。B超提示脂肪肝，实验室检查丙氨酸氨基转移酶96IU/L。

女，45岁，肝区胀痛，疲倦乏力，胃纳不佳。胆有湿热，肝郁脾虚。脉弦滑，舌澹苔黄腻。

患者37岁，男性，主诉右上腹胀痛1年余，加重半月。右上腹胀痛伴憋闷感，食欲不振，下肢水肿。面色不华，倦怠乏力，夜寐不安。舌质红，苔黄腻，脉弦细。证属肝经湿毒，气滞血亏。右上腹轻微胀痛，腹硬，无压痛及反跳痛。肝硬化病史，肝区胀痛，憋闷，肝气不舒。

女，47岁，慢性肝炎病史11年，肝区隐痛时作并日渐加重，肝脏进行性增大。肝肾阴虚，气血瘀滞。舌质红暗，脉细弦。肝区胀痛，腰痛，口干。

梁某，男，39岁，肝区胀痛1月余，阵发性，情绪激动时加重，烦躁易怒，时有口苦，纳稍差，大便溏结不调，每日1次。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。既往有慢乙肝病史5年余。乙肝两对半示HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBV－DNA 4.09E+03 IU/mL。肝功能及肝胆脾胰B超未见异常。

18岁男性，肝区胀痛、口干口苦、全身乏力、纳差、眼干涩。慢性病容，面色发暗，舌质红，苔薄黄少，脉弦滑有力。中医诊断为肝著，证型为肝郁化热、伤阴耗血。乙型肝炎病史2年，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBc IgM(+)，ALT 49 u/L，肝实质光点稍粗大，脾厚5.5cm。

患者男性，46岁。右胁疼痛，痛处拒按，入夜更甚，腹胀痞满，纳呆，乏力，面色晦暗。舌质紫暗，苔白腻微黄。脉弦涩。中医诊断为瘀血阻滞肝之脉络所致的胁痛证。病因病机为瘀血阻滞。望诊见舌质紫暗，苔白腻微黄。闻诊未提。问诊见右胁疼痛，腹胀痞满，纳呆，乏力，面色晦暗。切诊见脉弦涩。

患者女性，50岁。主诉肝区胀痛半个月。病程半个月，有肝炎病史10年。中医病名肝癌。证型肝郁气血凝滞，聚而为肿块。病因病机肝气郁结，气血瘀阻。望诊舌暗有瘀斑、瘀点。闻诊无特殊描述。问诊肝区隐痛，逐渐加重，肝脏进行性肿大。切诊脉弦。

男，36岁，右肋下轻微胀痛，恶心、干呕、食纳减退、大便溏泄，病程自1982年7月起。中医病名肝癌，证型肝郁气滞，湿热内结。舌红苔黄腻，脉弦细。皮肤巩膜轻度黄染，右肋下轻微胀痛，恶心厌油，干呕，食纳减退，大便溏泄。舌红苔薄黄，脉弦。巩膜仍黄，小便不利，黄疸消退。

男，46岁。持续性全身发黄，尿黄腹胀，乏力，皮肤瘙痒20余天。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉弦。皮肤、巩膜重度黄染，肝肿大，肝区叩击痛。直接胆红素升高，肝功能异常，排除占位性病变。诊断为淤胆型肝炎。

21岁女性，乏力、纳差、尿黄，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚、湿热未尽型。肝区胀痛，肢倦乏力，小便色黄，大便质软，日行1次。舌红，苔根黄腻，脉滑。

患者48岁，男性。主诉肝区胀痛，面色萎黄带灰，颈部蜘蛛痣。病程自1986年患乙肝。舌质红，苔白腻，脉弦。肝区质地偏硬，大便溏结不调。实验室检查提示AST、ALT、AKP升高，A/G倒置。B超示肝脾肿大，门静脉增宽。中医诊断为肝硬化。证型属肝郁脾虚，痰瘀互结。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰湿内生，瘀阻肝络。

患者38岁男性，主诉肝区不舒伴胀痛感，病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肝郁胆滞、痰湿内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肝区不适，切诊未提及。