肝经郁火

青年男性，主要症状为怒目斜视、昧不识人、躁狂不眠、毁物打人，病程未明确。中医病名为肝经郁火灼津化痰，证型为痰火互结，上扰神明。舌苔黄腻，脉象弦数。

陈某，男，38岁。偏头痛3年余，反复发作，左右侧不定，情绪不佳时发作。头晕、腰酸、胸闷不舒、口干、入夜难寐。舌边稍红，苔薄白。脉弦数。肝经风火头痛。肝阳上亢，风火相搏，上扰清窍。

患者30岁，男性。主诉心悸、全身窜动2年多。症状包括胸满、心悸、晕厥、疲乏无力、注意力不集中、头晕头痛、全身气窜、咽喉憋胀。舌苔白，脉弦。辨证为痰郁气结，郁而化风；肝气不舒，上火下寒，痰饮阻滞；气阴两虚，痰饮阻滞；肝肾阴虚，肝火郁炽。四诊信息包括舌苔白、脉弦、脉沉弦、脉弦紧、脉沉缓、脉左弦右沉缓、脉沉弦细。

患者20岁，行经期间鼻衄6年。月经初潮12岁，周期提前10天，量少色黑，行经2天。经期鼻衄，情志影响则衄血量多，有血块，经前烦躁易怒，头晕。白带量多，腹痛，腰痛。舌澹，舌边红。脉弦滑。辨证为肝旺血热，逆经倒行。

38岁男性，头晕头痛，枕骨部、项两侧憋胀，睡眠不好，舌红，脉弦数稍硬，血压160/110mmHg，肝阳偏盛，肝火上炎，肝气上逆。

男，36岁，头晕目眩，发胀烘热，心胸烦闷，易于发怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数，证属肝经郁火，不得宣泄，化风上扰，清窍不利。

女，27岁，鼻衄，病程2年，春季发作，每月3~4次，量多色鲜红，血不易止，性情急躁，心烦易怒，口干苦，鼻腔干燥而痛，大便干结，舌红，苔薄黄，脉弦数，诊断鼻衄，证型肝经郁火，木火刑金，肺热亦盛，迫血妄行

20岁女性，经期鼻衄6年，经期烦躁易怒，头晕，白带量多，腰痛，腹痛。舌尖边红，脉弦滑。中医病名：经行吐衄，证型：肝旺血热，逆经倒行。病因病机：肝经郁火，血热上逆。望诊：舌尖边红。闻诊：未提及。问诊：经期鼻衄，情志影响加重，经量少色黑，周期提前。切诊：脉弦滑。

患者57岁，男性。主诉偏左头痛2年，每月发作1次，此次已发半月。头痛连目，目珠欲脱，泪多，恶闻响声，昏痛偶有刺痛，伴恶心、失眠，口渴喜冷饮。舌红瘦苔薄，脉细弦略数。中医病名属头痛，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。望诊见舌红瘦，闻诊未见特殊，问诊见头痛、目珠欲脱、泪多、恶声、恶心、失眠、口渴，切诊见脉细弦略数。

高某女 30岁 主诉皮肤瘙痒、红斑 病程较短 中医病名：瘾疹 证型：风热蕴肤 病因病机：外感风热之邪 望诊：面色正常 舌红苔薄黄 闻诊：无特殊 问诊：皮肤瘙痒、红斑 切诊：脉浮数

患者54岁，男性。面目一身尽黄，小便黄赤量少，腹水明显，腹胀加重，矢气后腹胀如故，大便不实，日解三五次，有时泄泻夹黏液，小腹下坠胀痛，纳谷减少，下肢肿胀，精神尚可。脉象沉弦。面色晦暗，目珠色黄，肤色黄而不明，舌绛，指甲色澹灰，肝其华在爪。病程长达20余年，肝脾肿大，肝功能反复异常，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高。病因病机属肝经郁火，肝病传脾，脾病及肾，气血交伤，湿浊不清，气阴两虚，血瘀阻滞。

患者男性，32岁。主诉针眼时好时犯，近日疼痛难忍。左目上眼睑近睛明穴处生疖肿，尚未化脓。背部见3个出血点。

高某，中年女性，带下病史10余年，初起色白无味，后转为色黄如脓、味腥臭，伴阴部瘙痒、腰酸背困、口干纳呆、神疲倦怠、手足心热、大便干、小便赤，经前症状加重，经行腹痛、色黑有块。中医诊断为带下病，证型为肝热脾湿。病因病机为肝热脾湿，湿热蕴于带脉，下注于胞宫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括带下性状、伴随症状及经期变化，切诊未提及脉象。

患者主诉目翳遮睛，病程未明确。阴虚于下，痰湿上盛，浊火上蒸，气轮翳膜遮睛。面色晦暗，舌苔白腻。脉象未明确。中医病名为目翳，证型为阴虚痰湿，病机为阴虚于下，痰湿上盛，浊火上蒸。

患者年龄24岁，女性。主诉月经期鼻衄一年余，近两月加重。月经周期20~22天，经量少。症状包括鼻衄、心烦易怒、口苦咽干、两肋胀痛、头晕耳鸣、小便黄、大便干。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为经行鼻衄，证型为肝经郁火。

女，31岁，经期咳血5月余，月经后期，经量少色暗有血块，胸胁胀痛，急躁易怒，失眠多梦，手足心热，大便偏干，舌质暗苔白，舌边尖红有舌缨线，左关脉弦滑，尺脉弱。中医病名经行咳血，证属肝郁肾虚型。病因病机为肝郁日久化火，伤及营阴，肾阴不足，水不涵木，气血失调，冲气上犯于肺，灼伤肺络。

患者六月途行，受热过劳，性情暴躁。右肋痛，皮肤红如碗大，发水疱疮三五点。脉七至而弦，夜重于昼。中医病名：蛇串疮。证型：肝郁久不得发越，侮所不胜。病因病机：湿热火毒内侵，肝经循行之处外发。望诊：皮肤红如碗大，水疱疮。闻诊：未提及。问诊：右肋痛，水疱疮。切诊：脉七至而弦。

杨某，男，38岁。口舌生疮，灼热痛，病程自客岁5月中旬，反复发作。心烦易怒，口苦，口渴，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。中医病名为口疮，证型为肝经郁火，胃中湿热，病因病机为肝经郁火，胃中湿热，上冲于口。望诊见舌质红，苔黄滑厚。闻诊见口苦。问诊见心烦易怒，口苦，口渴，小便黄。切诊见脉弦滑数。

患者32岁，女性。带下13年，初期色白无味，近期色黄如脓，味腥臭，伴阴部瘙痒、腰酸背困、口干纳呆、神疲倦怠、手足心热、大便干、小便赤，经前症状加重，经行腹痛、色黑有块。舌苔薄黄，脉沉数。中医诊断为带下，证型为肝热脾湿。病因病机为肝郁伤脾，脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，蕴于带脉。

32岁，经行吐衄，病程久，血色鲜红，经水量少色赤，性格急躁易怒，脉弦细数，舌薄黄，病名倒经，病因肝气冲激于上，血随气逆，病机属血热气逆，经血妄行，肝经郁火，阴虚肺燥。