肝经郁火

心悸失眠，心烦不宁，耳鸣如蝉，劳则益甚。舌质偏暗，苔薄黄腻，脉无虚象。肝经郁火，挟痰兼瘀，上扰清窍。

患者68岁，女性。阵发性头痛头晕4年，以前额及双颞侧疼痛为主，伴疲劳乏力、夜寐差、多梦、手心热、动则汗出。舌澹红，苔薄黄，脉小弦。辨证为肝郁头痛，病机属肝经郁火上扰清窍。三诊出现下腹胀痛、便后减轻、时有干呕，辨证为少阳阳明合病。

15岁男性患者，主诉左眼球穿通伤后失明，伴眼红痛、羞明流泪、头痛。现症见双眼睫状充血，怕光、流泪、眼球酸涩，头痛剧烈，左眼呈蟹睛，右眼睑肿，眼球压痛，白睛红肿，瞳神缩小。脉弦而数，舌红苔黄而干。诊断为交感性眼炎，辨证为物损左睛，殃及右眼。

患者年龄17岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、呕血，行经时间长，血量多，经期症状明显。病属肝郁气盛，气有余便是火，火性炎上，灼伤血络，迫血妄行。舌苔薄黄，脉左细弦，右细弦数。辨证为肝郁气盛，火扰血络。头痛，心中烦热，少腹胀满，腰痛，口渴喜饮冷。二诊后舌苔薄白，脉细弦数，病情变化为全身酸楚，疲惫无力，大便溏薄。三诊月经未至，鼻衄反复。四诊月经来潮，量中等，色暗无血块，腹部微痛，鼻衄未作，舌质澹苔薄白，脉细数。

41岁男性，主诉两眼发红近月，干涩昏花，多泪而痛。黑睛星点小如针锋，弥漫一片，遮蔽瞳神，视煳不明。舌澹赤苔微黄，脉浮数。诊断风热上扰。

患者年龄32岁，女性。主诉左乳房结块3年，加重1周。平素经前乳房胀痛，现病史示肿块质硬，边界不清，触痛阳性，胀痛连及两胁，月经量多。舌红，苔黄，脉弦涩。中医病名为乳腺增生，证型为肝气郁结，久郁化热，外伤致瘀，气血络脉壅滞。病机为肝气郁结，失于疏泄，瘀热交阻。

患者年龄60岁，女性。每年发作疟疾1~2次，寒战发抖，发作后肝肿大，近半月每日或间日发作。形体消瘦，面色黧黑，心慌头晕，身困乏力。舌苔白腻，脉象沉细。中医诊断为疟疾，病因久疟不愈，疟邪潜伏，肝脾血瘀肿大。心气虚弱，肝经郁火，血瘀不行。

陈某，男，38岁。主诉偏头痛3年余，反复发作，左侧右侧交替，情绪不佳时发作。伴随头晕腰酸，胸闷不舒，口干，入夜难寐。舌边稍红苔薄白，脉弦数。诊断为肝经风火头痛。证属肝经风火头痛。病因病机为肝经风火上扰。

患者36岁，女性，主诉经前头痛、头晕10年。症状包括经前头痛、头晕、恶心呕吐，月经来潮后缓解，性情急躁，胸胁胀满，睡眠多梦，大便不成形。舌质红、少苔，脉弦细。月经周期规律，痛经阴性。辨证为肝火上扰，湿浊中阻。病因素有肝经郁火，经前阴血下注冲任，肝脏失柔，郁火上扰。

男，五旬，便血，血色紫黯，粪色苍黄，腹中气聚，嗳气矢气不畅，左眦红，唇燥口干。素体肝阴不足，易郁多火。病因木火之质，肝经郁火，大肠燥金之病。辨证肠风夹肝经郁火，大肠燥金之病。口燥恶汤饮，饮喜温。舌象未提，面色未提，气味未提，脉象右虚小而静，左三部小弦见数。

患者29岁，男性，因失恋导致神志错乱，表现为叫骂不休、毁物、失眠。舌质深红，苔黄微腻，脉浮滑而数。辨证为肝郁化火，阳明热盛，痰热上蒙心窍。二诊见大便通，痰多，舌黄腻，脉浮滑。三诊痰质转清稀，胸闷易怒，舌红苔黄，脉浮弦而细。四诊神志、睡眠、大小便正常，舌干红，脉浮大。

1岁女性患者，发热、烦躁、口渴、惊惕、精神疲倦、流涕、咳嗽有痰、左耳后疬核肿痛，舌红苔白略干，咽红，脉浮滑数。中医诊断为风温，热极生风，风火相煽。症见发热、烦躁、惊惕、咳嗽、耳后疬核，舌红苔少略干，脉浮滑数。

男，45岁。主诉：精神受刺激，视力下降，球后胀痛，嗳气纳差，口苦咽干。病程10日。中医病名：双眼急性视神经乳头炎。证型：肝郁化火，郁结不通。望诊：双眼不充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷消失，边缘模糊，颞侧点状出血，网膜水肿，中心凹反光弥漫。闻诊：未提及。问诊：视力下降，嗳气纳差，口苦咽干。切诊：脉、舌正常。

孙×，男，49岁。主要症状为右侧阵发性剧烈头痛，病程1周。中医病名为头痛，证型为肝火抑郁，病因病机为湿热内蕴，肝火抑郁。望诊见舌质绛，苔黄腻；闻诊未提；问诊见发热口苦、胸闷胁痛、大便三日未解、小便色黄；切诊见脉弦劲。

王某，怀孕六月。心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，日晡恶寒，鼻塞流涕，口苦咽痛，腑行不畅，胎动不安。舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束。病机为肝经郁火，痰热内阻。

杨某，女，27岁。主诉心悸不眠，饥饿感强，消瘦，甲亢病史。症状包括心悸、惊恐、少寐梦多、汗出、小溲频数、下腹麻痹感。脉弦大而数，舌苔薄白尖红。诊断为惊恐伤肾，心肾不交，肝经郁火，亢逆上越。二诊脉滑数结促，心率快，诊断为心阴耗损。三诊症状减轻，脉缓弱，心率正常，睡眠欠佳。

经行衄血 胸胁作胀 夜寐欠安 肝气郁结 血热气逆 肝经郁火 阴虚肺燥 面色萎黄 舌红苔薄 黄腻 脉弦细 心血不足

患者年龄60岁，男性。主诉嗳气、吞酸，病程五年，情绪波动时加重。中医诊断吞酸，证型为肝经郁火，横逆犯胃。舌质红，苔黄，脉弦数而有力。面容消瘦，胃脘部胀痛连及两胁。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为目红肿、太阳穴疼痛、白星翳反复出现、黑珠浮翳膜、眼睛涩痛、二便不利。病程未明确。中医病名为赤脉传睛。证型未明确。病因病机未明确。望诊：目红肿，白星翳，黑珠浮翳膜。闻诊：未提及。问诊：目痛加剧于傍晚，二便不利。切诊：吴小峰脉濡缓而大，吴小川脉洪大鼓指。

26岁 阵发性眩晕 持续16年 病程1947年突然发作 近3年加重 右耳堵胀 口干喜凉饮 体力不佳 体重减轻 眩晕 体征眼球震颤征(+) 苔薄黄 脉沉弦数 肝郁化火上扰清窍 病因病机肝郁化火 上扰清窍 横逆中土 望诊眼球震颤 舌薄黄 闻诊无特殊 问诊眩晕 口干喜凉饮 体力不佳 体重减轻 切诊脉沉弦数