肝经郁热

患者年龄43岁，月经或前或后，持续近3年，周期2~4/15~60日，量少，痛经（+），末次月经量少色暗有血块。多产体虚，月经初潮14岁，生育史4-0-3-4，结扎。胸闷腹胀，纳谷不香，大便干。B超示子宫多发性肌瘤，右卵巢囊肿。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经先后无定期。辨证肝郁脾虚，气血失调。舌质红，苔薄黄，脉细数。

患者50岁，女性。咽哽数载，脘腹胀满灼热疼痛，腰部烘热，两腿跳动或觉沉重麻木。脉弦缓，舌苔腻而微黄。诊断为肝经郁热犯胃，湿阻气滞。

23岁男性，睾丸及龟头疼痛持续2年，睾丸隐痛，龟头部疼痛，局部无红肿、溃破，无异常分泌物，小便正常，大便调。舌质略红，苔薄白，脉弦。辨证为肝经郁热。

患者24岁，男性。主诉尿频、尿黄、尿路热痛、排尿不净、小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛、腰骶部酸痛、腹股沟疼痛、失眠多梦、头晕乏力、食少、胃脘胀满。舌质紫、苔白腻，脉弦细。中医诊断精浊，证型为肾虚瘀热、瘀浊互结。病程近3月余。

患者年龄35岁，男性。主诉小腹隐痛，睾丸坠胀，遇冷、劳累、酒后加重，尿急尿痛，尿道口有白色分泌物。病程长期。中医病名：慢性前列腺炎。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，睾丸坠胀，尿急尿痛，尿道口有白色分泌物。切诊：未提及。前列腺液检查：卵磷脂小体(+)，白细胞(++)。

3岁男童，全身散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片，鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦，舌红，苔黄且干，脉弦数。中医诊断热入血分，肝失藏血。舌红、苔黄且干，脉弦数。

患者30岁，女性。漏乳2年余，乳汁色白，无乳房红肿疼痛及硬块。伴月经量少，色澹，每次仅持续2天。舌质澹，苔白，脉沉细。中医病名漏乳，证型肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为气血虚弱，阳明胃气不固，或肝经郁热，疏泄失常。

21岁女性，主诉冲脉之气失顺导致倒经，初为鼻衄，继而吐血。中医病名经行吐衄，证型肝经郁热，病因病机为肝经郁热迫血妄行，燥伤肺络，阴虚血热伤及血络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见筋酸、食后消化不良，切诊未提及。

患者34岁，闭经溢乳一年余。主症为月经闭止，伴胸闷胁胀，乳头痒痛，澹黄色乳汁流出。体态形瘦颧红，口唇干红，精神焦躁。舌红，苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为肝经郁热，气火上冲，胞脉不通，经血不得下行，逆入胸臆乳房化为乳汁。

患者23岁，女性。周期性鼻衄8年，月经停闭2年，性情急躁易怒。头晕，腰酸，带下。舌苔薄黄，脉弦数。辨证为肾虚肝热迫血妄行。

张某，60岁，男。胃脘部热灼泛酸3年。胃脘热灼，泛酸，头目昏眩，血压高，手震颤。舌质红，苔薄黄，脉细。吐酸（肝郁胃热），眩晕（阴阳两虚夹瘀），颤证（肝肾阴亏）。病程长，兼有高血压病、帕金森病。

祝某，18岁，左侧头痛阵发性发作10余年，形体偏瘦。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为头痛，证属肝经郁热，经脉阻滞。病机为肝经郁热，血热生风，冲任失调，本虚标实。

患者年龄46岁，男性。主诉失眠，病程20余年，需服安眠药方能入睡。主要症状包括面色发青，头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香。舌红苔白且干，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。

患者男性，主诉目珠至夜痛连眉棱骨，及头半边睡痛。头痛攻目，属中医病名头痛。证型为肝经郁热上冲。病因病机为痰热蕴结上凌清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊未提及。

患者40岁，男性。右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。中医诊断为肝热阴伤气机阻滞，络脉失和。病因病机为情志不遂，肝郁日久，化火伤阴。望诊见舌红瘦，苔白而干。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见右脉弦细滑，左脉弦细。

患者男性，42岁。主诉全身瘙痒，腹部尤甚，抓破皮肤出血，抓痕多，夜间加重，影响睡眠。中医病名为皮肤瘙痒，证型为风毒蕴留血分。病因病机为风毒侵淫皮肤。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦略数。

患者男性，39岁。主诉头痛8年，伴有胸背痛、脘腹胀满，入夜加重，大便干结。舌白苔腻，脉沉弦。诊断为湿热蕴郁不化，络脉痹阻。舌象白苔腻，脉象沉弦。病程8年，症状持续存在。中医病名属湿热痹阻，证型为湿热蕴郁不化，病因病机为湿热蕴郁不化，络脉痹阻。

患者年龄72岁，女性。左胸隐痛日久，食不振，腹胀，便秘，有痰咯不畅，左腿肿，肢麻，口渴，尿黄，血压高。脉弦滑乏力，舌苔黄腻。中医诊断为心脾不振，痰湿内阻。

女，54岁，阵发性头晕、黑蒙、意识丧失，病程10天。厥证，证属阳气亏虚，清阳不升，肝经郁热。舌质黯，苔薄黄，脉沉缓。周身乏力，畏寒怕冷，心中烦乱。血压200/110mmHg，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T异常。二诊后症状改善，舌质黯澹，舌苔薄白，脉沉细缓。三诊诸症好转，四诊面色红润，脉沉细缓和，尚欠有力。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。