肝经郁热

靳某，37岁，经期头两天头痛如裂近10年，纳差，欲作呕，口干。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。中医病名：头痛，证型：邪瘀阻滞脑络，病因病机：产后感寒或体虚生寒，蕴久化热，实邪滞于内，经前冲气偏盛，挟邪上逆攻窜脑络。

患者56岁，女性。主诉失眠30余年，加重2年。病程30年，精神紧张、劳累过度诱发，表现为多梦易醒，醒后难以入寐，每晚睡眠3~4小时。现症见心烦不安，胃脘胀满，纳呆，嗳气，自汗，大便稀。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝经郁热，痰火内扰，心神不安。

鲁某，男，53岁。主诉为指甲渗血，病程20天。中医病名甲衄，证型为感受温热之邪，深入厥阴，迫血妄行。面色发红，双手指甲渗血，爪甲色泽枯槁，舌质红少苔，脉细数。

患者女性，36岁。胃脘作痛，嗳气泛酸，大便秘结，口干微苦。舌质澹红，脉弦数。诊断为肝脾失调、木克脾土。病程未明确记载。

女，33岁，左侧口眼㖞斜，发病5日。右眼睑不能闭合，右侧面肌松弛，人中平满，面颊口唇歪向右侧，左侧颜面不自主跳动，咳嗽，口不渴。肝虚生风，肝有郁热，外邪诱发。右眼睑不能闭合，右侧面肌松弛，人中平满，面颊口唇歪向右侧，左侧颜面不自主跳动，咳嗽，口不渴。脉象未提。

女性，36岁，月经不规律伴经期小腹坠痛反复发作6个月，末次月经2015年1月5日，经行量少，经前白带略多，刻下小腹坠痛不适，二便尚调，既往病史多囊卵巢综合征，辨证为痰湿瘀阻，舌象未提及，脉象未提及，证型为痰湿瘀阻，病因病机为下焦虚寒，胞脉失养，兼心肝脾不调，痰湿郁于胞脉则生瘀。

李某，女，56岁。不寐，多梦易醒，醒后难以入眠，每夜仅睡3~4小时，病程2年。中医病名不寐，证属肝经郁热、脾失健运，痰火内扰，心神不安。舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。胃脘胀满，纳呆，嗳气，口苦，大便溏薄。

78岁男性，晨起即泄，泄后则舒，心烦梦多，口干思饮，病程半年。舌瘦尖红，脉细小弦滑，重按力弱。病机为老年阴分不足，久泄阳虚，肝经郁热，脾土受克。

患者52岁，外阴瘙痒2年余，白带异常，遇热加重，搔抓后流黄水，有少量黄带秽臭气。外阴皮肤呈现白色，与正常皮肤界限清晰，阴道畅，宫颈光滑，宫体已萎缩。辨证为肝经郁热，湿热下注。外阴已婚经产式，舌象未提及，脉象未提及。

患者72岁，男性。困倦多寐，梦多，眠中鼾声阵阵，呼吸暂停，头晕、头昏。形体肥胖，舌苔黄厚腻，脉弦缓。病因病机为气弱脾土少运，生湿生痰，湿郁化热，蒙蔽脑窍。中医病名未明确提及，证型为痰湿内蕴、湿热内阻。病机为气弱、湿郁化热、痰湿蒙蔽脑窍。

杨某，35岁，左眼发红，视力下降明显，病程未明确。中医诊断左眼急性葡萄膜炎，辨证为脾胃内蕴湿热，外乘风邪，内外合邪上攻于目。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身热口渴，不欲饮，左太阳穴痛，大便秘结，小便次数多。切诊见脉滑数。二诊见脉滑弦，苔薄白微红。三诊见腰酸腿软，倦怠。

患者53岁，女性，主诉巅顶头皮痛，按之痛重，双下肢冷，躺下痛减，立之则痛，病程1年余。舌质红，苔白，脉弦。CT示双侧上颌窦炎。中医病名属头皮痛，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热上扰巅顶，兼有上颌窦炎。

颜某某，33岁，经行小腹剧痛，经量增多七八年，经前下腹胀痛，经期痛甚，经量多色紫暗伴血块，舌红边有紫点，苔薄，脉弦数。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞致瘀血内停，阻滞胞宫。望诊见舌红边有紫点，闻诊未提，问诊含经期症状及病史，切诊见脉弦数。

52岁女性，头晕伴全身乏力3年余，加重1个月，伴有胸闷、胸痛、餐后腹胀、嗳气。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉弦细。中医诊断为眩晕、胸痹，证属肝经郁热，胃失和降。病程长，有高血压病史，曾行胆囊切除术，平素喜食咸辣甘甜厚味，性情急躁，劳累过度。

患者25岁，女性。主诉右小腿红肿热痛1周。病史有趾丫糜烂。症状包括心中烦热，口渴善饮，大便干燥。舌苔薄黄，脉弦数。体温38℃。右小腿皮肤红赤16cm×10cm，扪之灼热，压之褪色，内踝上有一条粗梗直通大腿，腹股沟淋巴结肿大压痛。诊断为急性淋巴管炎（红丝疔）。

患者女性，44岁。主诉经间期出血年余。经间期出血，量少，持续3天，月经时少腹不适，血块多，色黯，行经缠绵，白带多。舌澹，苔薄白，左脉弦。诊断为经间期出血，属肝经郁热，脾肾不振证。舌澹红，苔薄白，脉细弦，脉弦。

患者20岁，女性。主诉痤疮病史2年，近10天面部时痒，伴胁痛乳胀，口干口苦，大便干燥，小便黄赤。面色面红目赤，舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型湿毒郁热，病因病机为湿热内蕴，郁于肝经。

9岁男童，主诉双眼失明、耳聋、失语、大小便失禁。双眼视盘边界清，色澹白，动脉稍细。诊断为双眼小儿青盲（双眼视神经萎缩）。中医病名属青盲，证型属肝经郁热，病因病机为高热伤阴，玄府郁闭，脉络阻滞。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者4岁，主诉智力低下，病程年余。囟门迟闭，乳齿未全，言语不能，烦躁多动，神识僵木，目上视。舌紫苔腻，脉小数。病属五迟，证属痰瘀交困，痰瘀阻滞清阳之府，肝经郁热，痰瘀动风。面色无华，舌红苔薄，脉弦数。

女，44岁，主诉双眼发红、怕光流泪、视力下降，病程10天。双眼急性葡萄膜炎，热毒内蕴，上蒸目窍。双睫状充血，角膜后细小灰白KP，闪光，瞳孔药物性扩大，晶状体后囊混浊，玻璃体灰白及棕色点状混浊，眼底朦胧，乳头模糊，静脉充盈，黄斑水肿，中心凹反射不见。