肝经郁热

女，38岁，主诉阴部肿痛，经前加重，性交时加剧，病程两年。中医病名未明确，证型为肝经郁热，气血瘀滞，湿热下注。望诊见外阴充血，舌象薄黄。闻诊未提及。问诊见阴部疼痛难忍，心烦易怒，口干便秘，白带量多色黄质稠。切诊脉象弦细数。

患者女性，37岁。主诉面部痤疮10年余，伴有面部灼热，咳嗽时作。病程10年余，初起4年，多发于颊、鼻、额、下颏，月经来潮时加重。舌苔白腻满布，脉弦滑而数。中医诊断为肺胃湿热，肝经郁热。

张某，27岁，急性睾丸炎，左侧阴囊撞伤后肿痛加剧，病程5天。瘀血内阻，湿热蕴滞。舌质红，苔黄厚，脉弦数。阴囊红肿灼热，左侧睾丸肿大质硬触痛。头痛发热，恶心欲呕，大便干结，小便短赤，茎中涩痛。

任某，女，35岁。颜面部黄褐斑，对称如蝴蝶状，边缘清楚，颜色加深，伴两胁胀痛，急躁易怒，神疲食少，经前乳胀，经行不畅，经量时多时少。舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为黄褐斑。证属肝郁气滞，瘀血阻络。病因病机为情志失调，肝气郁结，气机不畅，血脉瘀滞，脏腑功能失调，气血运行不畅。

患者三十岁，主诉两目红肿，眵泪交流，流下面皮自知烫灼。中医病名迎风流泪，证型风泪热泪，病因内因肝经郁热，外因感冒温风。舌边红肿，脉左弦兼数。主要症状包括头胀、怕风、视物羞明。

女，39岁。月经周期提前，量多色黯红，经前及经期腰酸、小腹发凉坠痛、乳房胀痛、头痛头晕，血压偏高。体形较胖，舌苔薄白，脉弦滑。肝经郁热，痰湿内阻，肾气不足，冲任失调。

12岁女性，左侧头部搏动性剧烈疼痛2周，伴有眩晕呕吐，病程2周。头痛如劈，眩晕呕吐，病史半月前感冒发热。舌苔薄微黄，脉弦数。风热感冒，郁热入肝，肝风上扰，发为头风。

患者男，11岁。周身疹痒五年，加重两年。周身疹块色红，起白屑，痒，便溏不爽，胃不适，恶心，嗳气，尿黄，齿衄，咽痛。左脉弦，舌澹。中医诊断白疤，证属肝经郁热，湿热内伏，风客皮肤。情志抑郁，气机壅滞，郁久化火，病前易感发热，肺失通调水道之职，湿邪内生，湿热黏滞，不得宣透，外受风邪，内外相合而发生。舌澹红，苔薄腻，脉弦。

6岁男童，全身紫红皮疹，关节痛，腹痛，血便，病程一周。面色赤，舌质稍红，苔薄白，脉弦结。紫斑压之不退，足踝部明显。中医诊断为关节型腹型过敏性紫癜，辨证为太阳少阳并病，太阳蓄血证。

3岁男童，全身散在瘀斑，下肢多见，部分融合成片，鼻衄，夜寐不安，便干溲黄，形瘦，舌红苔黄干，脉弦数。中医病名发斑，证型热入血分，肝失藏血。望诊面色无华，舌红苔黄干。闻诊无特殊。问诊有瘀斑、鼻衄、便干溲黄、夜寐不安。切诊脉弦数。

患者31岁，女性。经行三天突发高烧，病程短。主症为往来寒热、胸胁满闷、头痛头晕、身痛，月经中断，小腹硬痛胀满，发热昼轻夜重，谵语、心烦不眠、口干苦、恶心不欲饮食。面部潮红，舌质红，脉弦数。中医诊断为热入血室，证型为经期感受外邪，正虚邪陷，热入血室。病因病机为经期感受外邪，邪热内陷，与血相结于血室。

女，29岁，双眼视物不清1月，面色红润有泽，舌质红，苔薄白，脉弦，双眼视瞻昏淼，肝经郁热化火上炎，血溢络外，眼底视盘充血，网膜中央血管纡曲，静脉怒张，放射状出血，黄斑水肿，中心凹反射不清

女，37岁。经前乳房胀痛持续2年，严重时触衣即痛，月经量多色暗有血块，耳鸣口苦咽干。舌质红，苔黄稍腻，舌下络瘀，脉弦数。中医病名：经前期紧张综合征。证型：肝郁化火，络脉不通。病因病机：肝郁化火，络脉不通。望诊：舌质红，苔黄稍腻。闻诊：无明显异常。问诊：经前乳房胀痛，耳鸣口苦咽干，月经量多色暗有血块。切诊：脉弦数，舌下络瘀。

10岁女性，遗溺时作，病程未明确。中医病名遗溺，证型血虚阴伤，肝经郁热。面色萎黄，舌红少苔。心烦急躁，夜寐不安。脉弦细。

患者男性，30岁。主诉尿赤、腰痛，病程5年。中医病名属腰痛、尿血。证型为肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻。舌红苔白，脉弦滑且数。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿红细胞5~7个/高倍视野。心烦梦多，尿赤。

患者39岁，男性。主诉全身性汗斑十余年，瘙痒严重，每年加重，影响工作与学习。病程长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及瘙痒、病程及治疗效果，切诊未提及。

患者26岁，女性，产后三月，主诉左乳房红肿疼痛，伴发热恶寒。左缓右急脉象。面色红，舌红苔黄。声音高亢，气味腥。乳房红肿疼痛，发热恶寒，尿频，夜间发冷，头晕。脉右数左微数，脉伏。中医病名乳痈，证型属热毒壅盛，病因病机为产后气血失调，热毒蕴结，气血瘀滞。

患者年六十岁，主诉恶寒头痛，周身拘挛，项嵴俱强，陡变痉厥，牙关紧闭。秋瘟盛行，病程自八月杪至九月中旬。中医病名秋瘟痉厥，证型属火郁内伏，病因病机为秋瘟疫毒内侵，火郁闭阻，上闭心包则为厥，外窜筋脉则成痉。望诊见舌紫赤，闻诊未提及，问诊见恶寒头痛，病程进展明显，切诊见六脉沉细而数。

15岁女性，月经淋漓月余，伴右侧偏头痛、口苦、烦躁、疲乏、纳呆、双足不温。舌质红，苔薄白，舌下络瘀，脉弦细。中医诊断为崩漏，病机为肝经郁热、脾不统血。望诊见舌质红、舌下络瘀，闻诊未提及，问诊见月经异常、症状描述详尽，切诊见脉弦细。

24岁女性，双眼视物模糊1月，头昏眼胀，眶深部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气纳差，口苦咽干。舌质红，苔薄，脉弦涩。中医辨证为气血郁闭，目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。