肝肾亏虚+肝阳上亢

48岁，声音嘶哑，头晕心悸，胸闷痰多，心烦易怒，夜寐欠佳，舌黯红有瘀斑，苔薄腻，脉弦细，气滞血瘀，痰浊上蒙，瘿瘤，痰浊阻络，瘀毒内蕴证，病位在肝。

患者男性，63岁。主诉原发性肝癌术后，肝区隐痛，乏力，口干，纳谷欠馨，夜寐欠安，腹水。舌质暗红，苔薄少，脉弦小。中医病名肝癌，证型肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。

79岁男性，阵发性头晕，站立时明显，血压波动大，四肢麻木2年余，失眠，大便偏溏泄，舌苔黄腻略干有裂纹，舌质黯红，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢、瘀血阻络。

女，60岁，间发眩晕5年，天旋地转，伴恶心呕吐，头晕头部如物裹，后脑晕胀，头颈部潮热，耳鸣耳聋，头目不清，心中烦闷。舌暗红，苔薄黄，脉弦。风阳上扰。

患者50岁，女性，主诉头晕、恶心、呕吐、目眩视花、耳疼、腰痛、失眠、纳食少、口干苦、尿少。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为眩晕，辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，虚实并见。既往病史有高血压病、颈椎病。CT示颈椎退变，椎间盘突出，椎管继发狭窄。三诊时眩晕未发，仍觉头晕，颈胀，夜寐改善，胃不适，似饥似欲呕，舌澹红，苔薄黄，脉细弦，血压升高至148/90mmHg。辨证为肝肾亏虚，肝阳偏亢，风痰瘀阻。

女，70岁，头晕、健忘近2个月，脘腹胀满疼痛、全身乏力、行走不稳，舌质暗，边有齿痕，苔白，脉沉细弦，血压160/100mmHg，心电图示心肌供血不足，下壁异常Q波，中医诊断眩晕、中风、胃痛，证型肝风挟痰，上犯清窍，病因病机肝肾亏虚，肝阳偏亢，引动肝风，挟痰上扰清窍，脾气虚弱，痰瘀互结于胃肠。

79岁男性，阵发眩晕5天。高血压病史，两脚凉麻发胀，两小腿浮肿、发紫暗，血压210/100mmHg。舌紫，苔薄白，脉弦硬。中医诊断眩晕，肝阳上亢，痰饮互结。舌红暗，苔白而干，脉弦滑。

患者56岁，男性，有高血压病史。主诉突发左半身麻木、剧烈头痛、头晕、目眩、视物不清、呕吐、烦躁不安、抽搐、口眼歪斜。中医病名脑血管痉挛（初期），证型肝火暴盛，阳亢生风，风扰清窍，邪扰神明。望诊舌质红，无苔；闻诊未提及；问诊有头痛、头晕、呕吐、肢体麻木、抽搐、口眼歪斜、视物不清；切诊脉沉细稍弦。

女，51岁，心烦易怒，睡眠差，双眼胀痛，心中悸动不宁，坐立不安，汗出，疲乏懒动，纳呆，月经稀少至停闭半年余。舌质红，舌苔白，脉细弦。证属肾阳亏虚，肾精不足，相火偏旺，内扰心神。

患者69岁，女性。主诉头晕目眩，心悸，头目胀痛，面潮红。高血压病史。舌苔薄白，脉弦。证属肝肾亏虚，肝阳上亢。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

任某某，女，56岁，突发右侧肢体麻木乏力22小时，言语不利，口角歪斜，右侧肢体乏力，舌红苔黄腻，脉弦数，血压180/105mmHg，右侧上下肢肌力0级，肌张力增高，右侧巴氏征(+)，头颅CT示左侧基底节血肿，诊断为肝阳上亢，瘀热内阻，病程22小时，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，33岁，右侧偏头痛2年，性情急躁，工作压力大或生气时加重。脉弦细，舌暗淡，苔薄黄，大便干。证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。

女，58岁，头晕、视物不清2个月，阵发性头晕，头重脚轻，视物不清，耳鸣，心慌，右侧腰部疼痛，走路足底痛，多梦。血压160/110mmHg，血脂偏高。中医诊断：头晕，证型：肝肾亏虚，风阳上扰。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头晕、视物不清、耳鸣、心慌、腰痛、足底痛、多梦。切诊：未提及。

53岁男性，头昏、视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻、口干，病程未明确。舌苔黄腻、舌尖红、脉细滑，辨证为肾虚肝旺、痰浊上蒙。舌质暗红、苔薄腻、脉细涩，辨证为气虚血瘀、痰浊上蒙、清阳不展。舌苔薄黄腻、脉细，辨证为肝肾不足、下虚高摇、风痰上扰。病因病机涉及肾虚、肝旺、痰浊、气虚、血瘀、风痰上扰。

患者主要症状为胯腹右筋肿硬、胃纳不佳、夜寐不安。舌质红，脉弦小。中医病名为筋络不适，证型属肝阳上亢，病因病机为肝气郁结，气机不畅。望诊见舌质红，闻诊未见明显异常，问诊提及胃纳与睡眠障碍，切诊脉象弦小。

患者年龄54岁，女性。主诉耳鸣半年。主要症状包括耳鸣、月经紊乱、淋漓不净、腰酸、乏力、眼花、视物模糊、汗出甚、夜寐差、入睡难、纳谷不振。舌苔薄黄，脉细。中医诊断为肝肾亏虚、心神失养。

60岁女性，主诉间发眩晕5年，伴天旋地转、恶心呕吐，头部如物裹，后脑晕胀，头颈部潮热，耳鸣耳聋，头目不清，心中烦闷。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为风阳上扰之眩晕，病机属肝阳上亢，上盛下虚。

女，48岁，头痛8年余，以头之两侧及耳部疼痛为主，与情绪激动及睡眠相关。舌红苔黄，脉弦数。肝阳头痛，肝阳上亢，肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰清窍。

患者23岁，女性，左眼视物模糊如雾状数月。左眼视力0.02，黑睛后有沉淀物，神膏呈条状浑浊，眼底窥不进。舌澹红，苔薄微黄，脉弦数。中医诊断为瞳神紧小（痰热型）。病因病机为肝胆火邪攻目，脾失运化，痰湿内生，热化上攻。辨证属痰热型，病位在肝肾，涉及脾脏功能失调。