肝胆气郁

患者女性，36岁。主诉发热恶寒阵作反复二月余。现病史示发热恶寒伴头胀闷痛、颈项不适、咽部不利、咳、恶心欲吐、小便灼热。舌红苔薄黄，中有剥脱。脉弦数。诊断为发热，少阳证。病因为外感邪气，病机为邪在半表半里，非汗下所宜，属少阳证。

患者年龄19岁，女性。主要症状包括咳嗽、气喘、胸闷、憋气、夜间晕倒、肢体麻木、头痛、口干、睡眠不深。病程约两月。中医病名未明确提及，证型为热盛灼津、痰迷清窍、阻塞经络。舌苔黄腻，脉弦迟有力，后转为舌红苔薄黄，脉弦大稍数，左脉濡，尺弱，右脉弦细。病因病机为热盛灼津，液结为痰，痰迷清窍，阻塞经络。

患者年龄51岁，主诉反复发烧、右上腹阵发性绞痛、全身发黄。诊断阻塞性胆管炎，胆总管合并肝胆管结石。患者年龄44岁，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛。诊断结石性胆管炎，胆管结石。中医病名包括黄疸、胁痛。证型为肝胆气郁，病机为气机失常、中焦湿热滞结、胆汁上泛。望诊面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊口气秽浊。问诊有黄疸、发热、腹痛。切诊脉弦数。

患者男性，45岁。发热，黄疸，腹胀，恶心，大便干，小便色如皂角汁。肝大，压痛。舌苔白厚腻，脉滑数有力。中医诊断黄疸，辨证湿热中阻，肝胆气郁，热瘀发黄。实验室检查提示肝功能异常，黄疸指数升高。

男，57岁，主诉皮肤接触衣服觉灼热，病程5年，3个月前因情志不畅致右胁胀痛、恶心、口苦、厌油腻、大便干。舌质黯，苔薄白，脉沉弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气郁、湿热蕴结。病因病机为热病后残邪余热郁于肌表，情志不畅致肝胆气郁，久而化热，湿热蕴结，血行不畅。

患者年龄28岁，男性。主诉左侧耳下淋巴处有小豆大结节，四月前开始红肿。肿大如鸡蛋，按之有波动感，根盘硬结。舌质红略淡，舌苔白。脉弦，两尺大。胃经、肾经、胆经左右侧数值失调，脾经、小肠经、膀胱经、心包经、三焦经、肝经左右侧数值明显失调。中医诊断为少阳厥阴合病。病因病机为少阳相火不及，致枢纽失灵，脾肾气虚，湿饮血瘀，肝胆气郁而阴虚血瘀。

28岁男性，主诉婚后因工作矛盾诱发遗精。胸胁闷胀、纳差、口苦咽干、便秘尿黄。舌质淡、苔白腻，脉弦而有力。病因属精神抑郁，肝胆气郁，气机逆乱，扰动精室。中医病名为遗精，证型属肝气郁结。病机为木不疏达，肝胆气郁，气机逆乱。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

张某，38岁，男性。焦虑、烦躁易怒、失眠多梦易醒，病程近期加重。中医诊断为不寐，证属肝胆气郁，神不守舍。舌质澹稍黯，苔薄白略黄，左关脉滑稍弦，尺脉弱。

男，25岁，胸满憋气，心中疼痛，口苦不欲食，时时泛恶欲吐，大便五六日未行，舌苔黄白而厚，脉弦滑，肝之气机疏泄不利，痰火交郁于上、中二焦，痰气火热交郁于上、中二焦，少阳火郁，胃气上逆，腑气不通，痰气交阻。

王某，男，36岁。主诉胸胁隐痛，口苦口臭。舌红苔腻，脉细弦。中医病名胆囊炎，证型肝胆气滞、湿热内阻。舌质澹红，脉细滑。舌质红，脉细弦。病因病机为肝胆气滞、湿热内阻，气滞化火伤阴，湿阻气滞血瘀。

51岁女性，严重失音半月余，声音低微，口苦，大便时干。肝胆气郁，郁火犯肺。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。声音低微，口苦，大便干。脉弦数。

患者年龄66岁，女性。主诉背凉、潮热、心烦、心慌1年。舌象红偏暗，苔白，脉沉细滑。中医病名脏躁，证型气虚胆热。病因病机为中气不足，清阳不升，肝胆气郁化火，内扰心神。

患者男性，46岁。主诉右上腹胀痛2周，伴右胁肋部胀闷、口苦、脘腹胀满、白睛微黄、纳差。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属肝胆气机郁滞，湿热内盛。

20岁男性，失眠、头胀痛3个月，烦躁易怒，记忆减退，口苦，胸胁满闷。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断不寐，辨证为肝气郁结，郁久化火，火热上炎，扰乱神明。

患者年龄41岁，女性。主症为脘痛上攻胁背，口苦且干，噫气频频。病程8年，因生气或饮食不节诱发。中医病名气滞胆胀，证型肝气郁结，郁久化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻而燥。脉弦滑略数。

患者44岁女性，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛1周。中医诊断肝胆管术后残余结石，证属肝胆气郁、中焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。病程半年，反复发作高烧、黄疸及上腹绞痛。病因病机为气机失常、过度疲劳、饮食不节、精神创伤致肝胆气郁，中焦湿热滞结，胆道阻塞，胆汁上泛。

女，42岁，胁肋背部胀痛，口干口苦，恶心，纳呆纳差，大便秘结，病程两年。胆结石（泥沙样）。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑稍数。证属肝胆气郁，湿热蕴结，煎熬成石。

女性，58岁，右胁隐痛，脘腹胀满，劳累及情志不畅加重，伴胆绞痛，头晕，神疲乏力，纳差，口干口苦，小便黄，大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝阴不足、胆郁气滞。胆石病史8年，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，结石最大6mm×7mm，伴有泥沙样结石，胆囊显影欠佳，收缩功能不良。

女，31岁，低热一年余，午后夜晚加重，体温37～38℃，乏力，头痛头晕，行经时乳房胀痛，心烦易怒。舌淡红，苔白薄滑润，脉弦细。证属肝胆气郁化热。