肝胆气郁

患者女性，46岁。反复腹痛2月余。腹胀痛、恶心、剧烈呕吐、汗出、乏力、口干、口苦、大便干。舌质淡，苔白厚，脉弦细数。中医辨证为肝胃不和，胃气上逆证。

陆某，男，48岁。心烦易怒，胸胁胀满，夜寐乱梦纷纭，饮食不思，面红目赤，大便秘结。肝胆气郁化火，兼阳明腑实。舌红苔黄厚而干，脉弦数有力。

患者男性，49岁，主诉头晕头痛近3年。症见眩晕耳鸣、头痛且胀、心悸、恐惧、烦躁易怒、失眠多梦、面色红赤、左上下肢麻木、小便赤色、大便秘结、口渴、舌质红、苔微黄、脉弦。血压170/90mmHg。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍。

女，47岁。主诉胸中满闷、太息、饮食不化、吞酸、腹胀、头目眩晕、神情恍惚。情志不舒，肝胆气郁，枢机不利。表情默默，舌苔薄白，六脉皆沉。

患者每隔半月余发热，持续4~5日。面色萎黄无泽，舌稍红，苔白腻，脉弦缓。脘腹胀满，恶心纳呆，口苦咽干，小便黄，大便稍溏。辨证为脾湿胃热，湿热中阻，清浊溷淆，肝胆气郁不伸。

张某，39岁，女性。两颞交替跳痛反复发作20年，复发2天。头痛遇情绪波动或月经前后诱发或加重，伴恶心、欲呕、两乳胀痛、口苦、咽干、目眩。舌暗红，苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为肝胆气郁，少阳枢机不利。

患者52岁，男性。主诉焦虑忧郁2年余，刻下胸闷烦躁，惊恐不安，思虑无穷，忧患不已，胃胀不适，纳差，疲乏无力，失眠多梦。舌红苔薄黄腻，脉弦。辨证为肝胆气郁、痰火扰心。病因病机为忧思日久，肝气郁滞，郁久化热，痰火上炎，心神被郁。

患者女性，44岁。主要症状为黄疸、发热伴右上腹绞痛。病程1周。中医病名属胆系疾病。证型为肝胆气郁，湿热蕴结。病因病机为肝胆气郁，湿热内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示黄疸、发热、右上腹绞痛。切诊未提及。

患者25岁，女性。主诉为卧床不语，不食不饮，时而两目发赤则起身欲奔。病程1周。中医病名属神志病，证型为肝胆气郁，风火上扰。病因病机为肝胆气郁，风火上扰，神明失聪。望诊见两目发赤。闻诊未提及。问诊见卧床不语，不食不饮，起身欲奔。切诊未提及。

李某，女，21岁，主诉狂躁不安，哭笑无常，弃衣而走，睁目握拳，骂詈不避亲疏，不纳不寐，口苦胸闷，大便3日未行。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。诊断为肝胆气郁，痰浊闭阻，郁而化火，扰乱神机。病情变化后舌质偏红，舌苔薄黄，脉沉细数。诊断为虚火上炎，伤及肺阴，扰乱心神。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者50岁，女性。主诉月经前后无定期，情绪不稳。病程1年。中医诊断肝胆气郁型。面色晦暗，形体消瘦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦实。胸闷胁胀，叹息不止，烦躁，腹胀纳呆，大便不爽，夜寐惊梦，经期两胁乳房胀痛。

女，37岁，胃脘胀痛，胀满不适，嗳气吞酸，纳谷不香，口干且苦，病程2年余。证属胆气犯胃，胃失和降。舌质淡红、苔白根厚腻，脉沉弦细略滑。

患者男性，41岁。主诉胆囊炎10余年，发作时右胁剧痛向右肩背放射，伴恶心呕吐、口苦、纳呆、大便艰。舌苔厚腻，脉弦滑。

患者54岁，女性。右胁疼痛，掣及胃脘，不可忍耐，大便已4日未解，口苦时呕，不能饮食。面色面颊绯红，舌质红绛，舌根苔黄腻，脉沉弦滑有力。中医诊断为肝胃气火交阻，气血阻塞不通。

王某，42岁，男性。头晕反复发作3年余，加重3个月。头晕、头昏蒙、两颞侧头部胀痛、耳鸣如潮、耳内胀闷、性情急躁、心烦易怒、纳呆脘闷、口苦口黏、咽干、夜寐欠安、眠浅梦多。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证属肝胆气郁、痰热上扰之证。病机为肝胆郁热、痰热上扰清窍作眩，气郁化火、灼津成痰、痰热上扰，湿困中焦，痰火扰心。

患者舌上肿瘤月余，主诉为舌左边缘溃烂，有恶臭气味，疼痛剧烈。舌红苔少而干，脉浮弦数。有高血压史，血压常在240/130毫米汞柱左右。中医诊断为舌菌、舌疮。病因为肝胆气郁，火邪勃发，复感燥邪，燥火痰毒与气血搏结。病机为肝胆郁火，阴虚阳浮。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频急、会阴胀痛、时有遗精尿白、性功能减退、近3个月阴茎不能勃起。伴随症状抑郁苦闷、心烦易怒、两胁苦满。脉象弦数，舌质红、少苔。诊断为慢性前列腺炎致阳痿，证属肝胆气郁。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。

患者女性，55岁。右胁部隐痛，近3月加重，时有阵痛如针刺，伴泛酸、恶心、纳呆、腹胀、大便不畅。舌苔黄，脉弦细。胆囊增大，胆囊、胆管积有泥沙样结石。辨证为肝胆气郁，脾胃失和。