肝脓肿+肝痈

患者63岁，男性。反复恶寒发热20天。神志清，精神差，形体消瘦，咳嗽，痰白易咯，全身乏力，饮食睡眠欠安，便干，小便黄。舌红苔薄黄腻，脉滑。辨证属“肝痈”范畴（成痈期）。B超提示肝右叶不规则无回声区，CT提示肝脓肿。

13岁男性患者，主诉发热、肝区痛、纳减、腹泻。病程约14天。中医病名肝痈，证型湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。望诊面色白，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有发热、畏寒、纳呆、便秘、肝区痛。切诊肝区压痛明显，肝肿大，脉象未提及。

84岁女性，右胁隐痛一个多月，口中异味，胃脘不适，苔少舌红小裂纹脉细弦滑，肝经湿热，瘀结成痈，舌红苔少，脉细弦滑，肝左外叶低密度影，肝脓肿，糖尿病，湿热蕴蒸，肝郁气滞，湿热痰瘀阻滞，右胁隐隐作痛，胃脘不舒，口中异味重

患者38岁，女性，主诉发热3个月，伴纳呆、恶心、自汗、上腹胀痛，右胁撑胀且痛。中医诊断肝痈，证属肝胆湿热，痰热互结。刻诊面垢形浮，舌苔黄厚而腻、舌质澹红而胖，脉滑数无力。体征示体温38.4℃，白细胞升高，B超示肝脓肿（右叶），肝区叩痛明显。

患者22岁，男性，高热寒战2天，右胁胀疼，尿色深黄，恶心不欲食。中医病名肝痈，证属实热毒邪壅结肝胆，气滞血瘀。舌红，苔薄黄微腻，脉弦数。面色苍无泽，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝区压痛，右胁叩击痛。体温38.8℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

患者男性，30岁。右上腹部疼痛伴畏寒发热20余天，巩膜黄染，急性病容。右上腹膨隆，压痛明显，肝脏肿大，黄疸指数升高，白细胞增多。舌质红干，少许白苔，脉细滑数。中医诊断肝痈，病机为正虚邪实，火毒蕴结，肝络受损。面色萎黄，声音低微，咳逆依息，五心烦热，自汗盗汗，肌肤干涩，口渴喜饮，溲赤便结。脉细数，舌红苔薄黄。

患者30岁，女性，主诉右胁剧痛，浊气上冲泛恶，胸闷气逆，纳呆口苦，烦躁不安，夜不能眠，大便四日未行，寒战高热，体温38.5~39℃，肝肋下3cm压痛。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断肝痈，病因病机为饮食不慎，毒邪袭肝，肝失疏泄，气血留滞成痈。

患者年龄22岁，男性。持续性发烧六十八天。中医诊断肝痈，辨证毒热炽盛。主诉持续性发烧。体征见肝区压痛、叩击痛，肝肿大，超声波检查示多发性肝脓肿。舌质红绛，苔厚腻而中罩黄，舌边青，脉弦数。面色欠佳，消瘦，急性病容。血常规示白细胞计数升高，肝功能异常，抽静脉血培养见白色葡萄球菌。

患者年龄30岁，男性。寒热往来，右胁疼痛3日。寒热发作频繁，体温高，右胁疼痛剧烈，伴面红目赤，心烦，口苦，时欲泛恶，大便三日未行。舌质红，苔黄腻，脉弦。肝区叩击痛，超声波检查示肝脏液平。中医诊断肝痈，辨证为病在少阳，兼及阳明之腑。

患者男性，44岁。主诉肝区疼痛，畏寒发热，胸膺及右胁肋胀痛，肋下包块拒按，不思饮食，溲黄便干。中医病名肝痈，证型肝火内郁，湿热壅结，气血瘀阻成痈。望诊面容痛苦，精神萎靡。闻诊无特殊描述。问诊有畏寒发热、肝区疼痛、食欲不振、小便黄赤、大便干结。切诊脉象未提，体温38.4℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

患者年龄32岁，男性。恶寒发热，右肋剧痛1月余，伴咳嗽，纳差，小便短赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体温39℃，痛苦病容，形体消瘦。肝肋下1cm触痛，质中，肝区叩击痛明显。白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。超声波检查示肝区肿块，内见液平段。中医诊断肝痈。病因病机属热毒壅盛，肝气郁结。

13岁男性，疲乏、纳减、发热半月余，右胁下疼痛，精神不振，面色苍白，形体消瘦，畏寒发热，微汗，纳呆，大便3日未行，舌质澹，苔白腻，脉濡。中医诊断肝痈，辨证湿热壅结、气滞血瘀，病机湿热蕴结胃肠，毒腐成痈。舌质澹，苔白腻，脉濡。二诊后舌质澹，苔白微腻，脉濡。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数。

患者年龄32岁，男性。主要症状为畏冷发热，伴右上腹疼痛2天。中医诊断为肝痈，证型为肝胆湿热。舌象见苔厚黄，脉滑数。体征见急性痛苦病容，右上腹压痛，肝区压痛及叩击痛，肝肋下3厘米，质中等，触痛。B超提示肝脓肿（液化）。病因病机为肝经火毒炽盛，肝叶被烁，肉腐成脓。

患者女性，43岁。主诉右上腹部阵发性疼痛伴畏冷发烧5天，皮肤黄染，纳差，便结，溲短色黄。病程5天。中医病名肝痈，证型正虚毒恋型。病因病机为火毒蕴结，正气已虚。望诊见巩膜皮肤黄染。闻诊未见明显异常。问诊见右上腹疼痛、畏冷、发热、皮肤黄染、纳差、便结、溲短色黄。切诊见脉搏128次/分，体温39.4℃。

患者62岁，男性。发热、恶寒、汗出、口渴、胸腹胀痛。面色苍白，精神萎靡，步履艰难，神志清楚，饮食减退，大便干结，痛苦面容，舌淡苔黄腻，脉细数无力。右脉下包块，脘腹胀满痛，剑突下右能触及8.1cm×7cm肿块，质软，痛而拒按，伸腰加剧。中医诊断肝痈，证属热毒内蕴。

男，56岁，胁肋胀满10余日，厌食恶心，右胁胀痛加重，活动受限，体温38.9℃，肝区叩痛，肝右肋下2厘米，质软触痛，B超示多发性肝脓肿，血象异常，精神不振，纳呆恶闻香味，恶心欲吐，口干不欲饮，大便3日未行，小便赤热，舌红苔黄，脉滑数浮取略弦，中医诊断肝痈，证型肝郁化火，痰热互结。