肝阳上亢+阴虚火旺

冯某，女，66岁。舌体及口腔溃疡持续五六年，近月增多，影响生活，脘胃胀满、泛酸，大便偏干。舌薄苔黄，质红有裂纹，脉弦。左颊粘膜白斑样物，舌边溃疡。脾脾气失充，湿浊久困，心烦操作，添薪助燃。二诊后溃疡消失，脘胃胀缓解，舌薄苔，脉细。三诊时唇燥口干，咽干有鲠感，血压偏高，会厌溪丰满，小血管扩张，舌薄黄苔，脉平。

田某，50岁，主诉心悸气短，反复发作，后半夜加重，伴胸胁满闷、心烦口苦、善叹息、失眠多梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为心悸，证属肝气郁滞，心脉瘀阻。病机为肝气郁滞，气机不畅，心血瘀阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见心烦口苦、失眠多梦，切诊脉弦。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

患者年逾四旬，情志不遂。头痛眩晕，指节麻木，咽喉不利，耳后作痛。病程未明。中医病名属眩晕、痹证。证型为肝阳上亢、阴虚风动。病因病机为情志所伤，肝阳上扰，阴液亏虚，风动络痹。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊声低气怯。问诊有情志不舒、头痛眩晕、指麻耳痛。切诊脉弦细数。

患者年龄57岁，男性。主诉突然昏倒1日。中医诊断中风中脏腑闭证。证型为痰热壅闭清窍。病因病机为痰热壅闭清窍。舌苔黄厚，脉弦实而数。面色晦暗，口眼歪斜，半身不遂。

患者29岁，女性。主诉颈憋心悸4个月余。病程3个月，体重由57.5kg减至50kg。心慌心悸、气短乏力、胸闷烦躁、眼胀、手颤、睑虚浮、汗多怕热、口渴善饥、消瘦、健忘失眠、甲状腺肿大、心率快。脉弦滑细数，舌红少白。证型为心脾不足，气阴两虚，气郁痰凝，阴虚火旺。舌质红，舌苔少白，脉弦滑细数。甲状腺肿大，颈围35cm。眼胀有突出感，手颤，心率每分钟160次。

患者女性，47岁。主要症状包括月经常先期、血压偏高、头晕目眩、颈面烘热、胸闷气短、烦躁易怒、咽干口苦、脘痞纳呆、倦怠乏力、便秘溲黄。中医病名属绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢、胃失和降。舌质澹红略胖、舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。病因病机为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。

女性，崩漏，咳嗽咳痰，烦躁气促，冷汗频泄，病程较长。中医病名：崩漏，证型：阴津亏损，肝阳上亢。望诊：舌苔中灰，前有红点。闻诊：无描述。问诊：咳嗽或增或减，烦躁气促，冷汗频泄。切诊：脉左弦数，右寸细涩。

6岁男童，病程5年，反复发作抽风，首次发作发热伴抽风，后续发作不发热，伴有口流涎沫、体温略高、抽风持续约15分钟，脑电图异常。舌象未提，脉象未提，病机属肝风内动，痰浊阻络，惊风反复。中医病名为惊风，证型为肝风痰火，病因病机为情志不调、痰浊内生、肝风扰动。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者60岁，女性，性急易怒，心绪不宁，眩晕耳鸣，眼干头胀，夜寐梦多，口干口苦，心悸纳差，便干，舌红苔少，脉细数，血压150/90mmHg，病程较长，有高血压病史，眩晕耳鸣持续，舌红苔少，脉细数，外感暑热后症状加重，舌红苔薄黄略腻，脉数，症状缓解后仍耳鸣目干，脉细。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者64岁，男性。突发昏倒，呕吐，颈项强直，四肢抽动，眼珠偏向右侧。舌体大，有齿痕，舌苔黄白厚腻，脉弦。头及双眼歪向右侧，失语，右侧肢体瘫痪。平素心胸狭隘，易怒易躁。病因为大怒伤肝，肝阳暴张，肝风内动，血与气并走于上，冲破脑络，瘀阻脑窍。辨证为阴虚阳亢，心肝火旺，肝风挟痰，横窜经路，瘀阻脑窍未除。诊断为脑溢血后遗症。

患者年龄75岁，男性。主诉头晕目眩，行走不稳，胸闷，两目红赤，眼胀痛，口干而苦，纳少，精神差，夜寐欠佳，小便黄。病程1周。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，上扰清窍。体征见面色红，舌苔黄而干，质黯有瘀点，脉弦洪。血压150/100mmHg。既往史有高血压30余年。

患者69岁，男性。频繁点头伴眨眼2年。形体消瘦，口眼喁斜，行动迟缓，走路摇晃，面红目赤，口角流涎，舌苔黄厚干，脉长。中医病名属颤证，证型为肝阳化风，夹痰入络。病因病机为阴亏阳亢，风阳上旋，痰瘀阻络。望诊见面色红，舌红苔黄厚。闻诊未提及。问诊见症状持续2年，病史包括高血压、脑梗死。切诊见脉长。

患者28岁，女性，经前数天头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红间块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

女性，48岁。主诉血压高四五年，头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴疼痛，目胀，左鼻孔及左眼发痠，左手发麻，左足发抽，面部红肿，两颧血丝，眼底动脉硬化，失眠多梦，月经量多。右脉沉小而数，左手沉伏。中医病名未明，证型未明，病因病机未明。望诊面部红肿，舌质舌尖稍红。闻诊未提。问诊血压高、头痛、目胀、肢体麻木、月经异常。切诊右脉沉小而数，左手沉伏。

患者42岁，男性。主诉右面颊及颞颥部午后疼痛，鼻孔旁侧最甚，遇热不适，大便不成条。舌胖质红苔白腻，脉濡缓而小弦。中医病名为面痛，证型属肝阳挟湿浊上凌清，阻于阳明。病因病机为肝阳挟湿浊上凌清窍，阳明脉气失宣。

董某某，70岁，女性。主诉高血压20余年，伴心率快。面色赤，唇紫。脉弦硬如新张之弓，左关高突，两尺弱。辨证为肝用太过，温补肾水。中医病名属高血压，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚火旺，本虚标实。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括长期服降压西药，心率快。脉象弦硬，左关高突，两尺弱。

患者39岁，男性。主诉头晕4个月，加重1周。头晕、头重、晕厥、脾气暴躁、疲乏嗜睡、形体较胖、寐差、小便黄、量少、口干口臭、舌边溃疡。舌红，苔黄腻而厚。脉滑数。证型为痰热内阻，上扰清窍。舌象见舌红苔黄腻，脉象脉滑数。