肝阳上亢

男，60岁，高血压病五年，头晕头痛，巅顶痛甚，伴胃脘胀闷，呕吐涎沫，血压190/110mmHg。面色晦暗体胖，舌淡苔白滑润，脉缓无力。肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养。

患者50岁，女性。头晕反复发作4年，加重2周。主症为头晕耳鸣，周身发热，无头痛、恶心呕吐。诊断为绝经前后诸证。辨证为心肾不交。舌象未提及，脉象未提及。病程4年，病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心火独盛，肝阳偏亢。

患者男性，38岁。头痛6年，左偏头痛，疼痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻，质嫩色红，脉弦滑而数。中医诊断为肝阳挟痰饮上犯。望诊见舌象白厚腻，质嫩色红。闻诊未提及。问诊见头痛持续，症状明显。切诊见脉弦滑而数。

刘某，男，40岁。头胀痛，口干苦，大便秘结，烦躁易怒，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄。脉弦数。血压170/110mmHg。肝热上冲。肝阳上亢。外感风热，内伤情志，肝火上炎，扰动清窍。

患者男性，年龄未提及，主诉左半身瘫痪、手足发麻、昏倒、头晕头痛、痰多粘稠、口干苦、大便干结、小溲黄赤。病程未明确。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，肝风内动，痰瘀阻络。望诊见舌质偏红，舌根边薄白苔，舌中光剥无苔。闻诊无特殊描述。问诊见高血压史，有突然昏倒、肢体活动障碍等症状。切诊脉弦。

患者13岁，女性，主诉全身水肿尿少3天，颜面水肿明显，全身非凹陷性水肿，咽充血，尿检示蛋白(+)，红细胞少，白细胞(+)，颗粒管型(+)，上皮细胞(+)，脓球少。中医诊断为急性肾小球肾炎。辨证属风水证，风邪外袭，肺失清肃，膀胱气化不行。症状包括面目水肿、恶风、咳嗽不畅、小便短黄、食欲不振，舌苔白腻，脉紧。后续辨证见湿郁化热，热郁水阻，肝阳上亢，水湿未尽，肝阳上亢，胃气上逆，肝阴不足，虚火上浮。望诊见颜面水肿，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见水肿、恶风、咳嗽、小便短黄、食欲不振、头晕鼻衄、呕吐、潮热。切诊见脉弦滑、脉紧、脉弦数、脉弦滑而紧。

患者52岁，男性，主诉中风已3天。神识昏迷，身热面赤，气粗息促，喉中痰鸣，双目紧锁，牙关紧急，口噤不开，肢体痉挛，两手握固，大便3日未行，小便不利。脉弦滑数实，舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒，痰热素盛，春阳升腾，肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰热上蒙清窍，内闭气机经络。中医病名为中风闭症。

20岁，头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，喉间痰多，病程数月。肝阳痰，上扰清窍。脉细数，舌白腻。眩晕，痰多，胸闷，泛恶，苔白腻，脉细数。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

男，53岁 头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛 面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭 左脉沉细而数、右脉洪大而数 高血压病 肝阳上亢 外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络

患者63岁，男性，主诉尿蛋白+~+++，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，湿阻血瘀。舌质红，舌体较胖有齿痕，舌苔薄，脉缓。后期出现头胀、胸闷隐痛、头晕、血压升高、血糖异常，舌苔薄腻，脉较弦。

患者27岁，女性，停经2月余，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐，饮食难进。病程2月余，近半月症状加剧，不能进食，水入即吐，吐后汗出淋漓。形体消瘦，精神萎顿，心悸胸痞。脉细弦而数，舌质红。辨证为阴亏之体，孕后阴血倍耗，木火内扰，冲任之气上逆。

患者53岁女性，主诉头晕、语言不利、舌强、四肢麻木，病程2个月。中医诊断中风后遗症，证型肝阳上亢，肝肾阴虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。

患者女性，40岁。主诉头痛如裂，伴寒热、呕吐、视物不清，病程较长。中医诊断为厥阴头疼。病因病机属肝经病变。望诊见舌质淡，舌边光，苔少。闻诊见情绪急躁，喜肃静。问诊见畏光羞明，视力减退，全身乏力，嗜睡多梦，手抖。切诊见脉虚中兼弦。

年逾六旬，头晕目眩，手大指次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音瘖不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名属中风，证型为风湿中络，邪闭心包，病因病机为内风挟痰上犯清窍，肝阳未戢。望诊见舌心黑，苔垢；闻诊无明显描述；问诊见头晕、昏仆、口目㖞斜、音瘖、善哭笑、半身不遂；切诊脉弦大而浮数。

患者64岁，男性。左臂笨重，动作不灵，言语不利，左下肢活动受限。病程1周。中医病名未明确提及，证型为年迈气衰，血行不畅，外袭风寒，肺卫闭塞，血脉涩泣，风痰壅遏机窍不宣。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示形寒不舒，左臂拘急抽掣，言语不利，左下肢活动受限，病史1周。切诊示脉弦滑，苔薄白中心裂纹，后诊脉弦滑，苔白浮黄。

患者40岁，男性，主诉右上腹部疼痛10余小时，病程16年。中医病名肝胆管结石，证型肝阴不足，胆汁疏泄失常。舌少苔，舌质红，脉细弦数。右上腹部压痛明显，B超示左肝管及胆总管多发强回声，肝功能ALT升高。

患者50岁女性，主诉牙痛伴右侧鼻翼、面部、项区持续性疼痛，遇冷热加剧，痛时喜冷风，伴头晕、面赤、面热、胁痛。现病史见额部及太阳穴疼痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠不佳，大便干燥。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。中医辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者54岁，女性。主诉头痛眩晕15年，近一周加重，伴面部及手足心热、烦躁易怒、口干欲饮、思睡多梦、下肢凹陷性浮肿。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝阳头痛，证型为阴虚阳亢。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。初诊血压200/120毫米汞柱，二诊血压170/100毫米汞柱，三诊血压140/90毫米汞柱。二诊见双下肢无力，便干。三诊症状减轻，舌质暗边略红，苔薄白，脉弦。四诊无明显不适，舌质略暗，苔薄白，脉弦。

患者59岁，女性。左眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。中医诊断肝阳上亢证。面色红，舌红少津。脉弦细数。眼压左眼35mmHg，右眼18mmHg。左眼瞳孔竖椭圆形开大，前房浅，房角窄，眼底视盘生理凹C/D左眼0.7。