肝阳上扰

患者28岁，女性，主诉经前数日头痛，逐日加重，经潮第一天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。中医病名经行头痛，证型肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

17岁女性，行经时头痛头晕3年，经期腹痛少许，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，心慌，夜睡梦多，四肢欠温，神疲乏力，大便干。舌质淡，苔薄黄而微腻，脉细。中医诊断为经行头痛，辨证为冲督亏虚，肝阳上扰。

女，39岁，头痛10余年，两侧交替跳痛，生气、紧张或经前期发作，疼重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成形，月经前期5~7天，色红量少有块，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦，脾虚肝旺，肝胃失和，肝阳上亢，肝阴亏损，肝阳上扰，脾虚血亏

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

患者55岁，男性，主诉脑鸣伴耳鸣，病程1年。舌质红，苔薄白少津，脉弦缓。中医病名为脑鸣，证型为肝阳上扰，病因病机为正气不足、肝阳上扰、清窍不利。望诊见舌质红，苔薄白少津；闻诊未提及；问诊提示疲倦感、心烦不悦；切诊见脉弦缓。

患者38岁，女性。主诉高血压伴失眠，需服用安眠药方能入睡。诊查见烦恚易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为肝阳上扰，内烁心阳。望诊见舌苔光，闻诊未提，问诊见烦恚易怒及失眠，切诊见脉弦数有力。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作3年。口腔溃疡面澹红，肿胀不甚，疼痛昼轻夜重，口唇干燥，大便秘结，小便短赤，手足心热，心烦多梦，夜寐欠佳，耳鸣头晕，月经量少。舌质红，苔少。脉弦细略数。中医诊断为心肾不交、虚火上炎，后转为肝肾阴虚、肝阳上扰。病因病机为阴亏于下、火扰于上，肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者女性，25岁。右偏头痛1周。主症为右偏头痛，下午加重，伴心悸不宁。面部色斑较深。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为头痛。辨证为阴虚阳亢，风火上逆，脑络不和。

肾阴不足 肝阳上亢 头眩眼花 心悸少寐 病程未明 舌淡红 脉弦细 全身乏力 肝阳上扰清空 肾阴亏虚 病因病机为肾阴不足，肝阳上扰 肝阳渐平 营血亏虚 未见明显外感症状 未见明显情志异常 未见明显其他症状

女，66岁，头晕头痛，左半身麻木如蚁行，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数，高血压病Ⅱ期2~3年。舌红晦胖苔少，脉沉细弦，血压180/110mmHg。证属肝肾阴虚，风阳上扰。

男，55岁，高血压病6年，胸闷、心悸、怕冷、手足无力、夜不安寐、心中懊侬、惴惴不安、烦热汗出、头晕目眩。舌淡青，苔白腻，脉弦。头晕目眩，血压升高，系肝阳上扰，燥热汗出，脉弦，为肝阳上亢，病久不愈，由阳亢而转阴虚，阴血虚而阳也渐衰，心阳不振，故见胸闷、心悸、怕冷、乏力等症。

患者54岁，女性。腹痛腹泻10余年，便中时有黏液脓血，皮肤瘙痒，烦躁不安，头痛失眠。舌质澹红，苔白腻。脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

女性，48岁，头晕耳鸣反复发作2年余，加重半月。头晕间歇性发作，如坐舟车，耳中嘈杂，偶有蝉鸣，头部如有物包裹，少气懒言，倦怠乏力，食少便溏。舌质淡苔腻，右寸细弱，右关细缓无力。辨证为气虚夹痰证，病机为脾气虚弱，气血生化不足，清阳不升，清窍失养。诊断为耳眩晕（梅尼埃病）。

男性，58岁，眩晕头胀，如立舟车，旋转不定，烦躁易怒，肢体作麻，失眠多梦。面色红赤，舌质红，苔薄黄，脉弦劲。肾阴不足，肝阳上扰，气亢血燥，阳盛风动，气与血并走于上。血压190/118毫米汞柱。

患者咳嗽咯痰不爽，咽喉干痛，肢节酸痛，腿足尤甚，咽痛头痛，咳嗽纳减。病机为蕴毒湿热留恋络道，肝阳化火升腾。中医病名为咳嗽，证型属肝阳上扰，病因病机为肝阳化火犯肺，蕴毒湿热留恋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、咽痛、肢节酸痛、头痛、纳减，切诊未提及。

赵某，52岁，右上背痛，颈项腰膝酸软，头晕目眩，四肢不举，筋脉弛缓，肌肉萎缩，病程未明确。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机脾肾不足，气血亏虚，风寒入络。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊未提。

女，40岁，左侧偏头痛伴热感，咳吐黏痰，恶心，逆气频作，手心热，思冷饮，小便黄。舌苔白腻少津，脉弦数。证属肝阳上扰，胃气不和。

患者43岁女性，主诉易饥嘈杂，食后胃脘胀满、嗳气，病程12年。中医诊断胃痞、嘈杂，证型脾虚肝郁，肝胃不和，肝阳上扰，后辨为脾胃阳虚。望诊见面色轻度浮肿，舌澹苔白。闻诊见口干口苦。问诊见焦虑紧张，大便溏。切诊见脉细弦滑，后转为细弦而无力。

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。