肝阳偏亢

患者年龄60岁，女性。主诉头晕时作2年余，伴口干苦，入夜尤甚，易急躁。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝阳偏亢，肝风上扰。病因病机为肝阳偏亢，肝风上扰。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见头晕、口干苦、易急躁。切诊见脉弦滑。

患者头痛时作20年，加重半个月。主症为头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红、苔黄，舌下青紫。脉弦细。辨证为肝阳上亢，瘀血阻滞。病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，阴虚阳亢。既往史有高血压、多发性脑梗死、椎动脉狭窄、糖尿病。

患者男性，38岁。右侧偏头痛月余，隔日发作，每次持续30分钟至1小时，严重时头痛如裂，伴头木胀、睡眠不宁、恶心呕吐、大便稀，右额角血管怒张。舌质澹有齿痕，舌苔白腻黄，脉沉细微数。辨证为肝阳偏亢，血郁于上。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者62岁，女性。主诉左侧口眼歪斜，舌强语难，面颊麻痹，肢体不仁。舌澹苔白，脉弦而滑。中医诊断为肝阳偏亢，风邪内动，风痰入络。病机为肝阳上亢，风痰阻络。舌象澹苔白，脉象弦而滑。病程未明确记载。

女，49岁，高血压病两年，主症为头晕、烘热、胸闷脘痞，新发症状为热气自腿内侧上冲胃脘，伴头晕加重、胸闷、气短、窒息感，胃脘痞塞，嗳气。舌质红，脉沉弦。中医病名高血压病，证型冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。

患者年龄66岁，男性。主要症状为眩晕、头痛加重，左耳蝉鸣，咽干，腰酸，夜尿频多。病程10年。中医病名为眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢。病因病机为肾精亏虚，肾气不固，阴虚不能制阳，肝阳上亢。舌苔微黄，脉象细弦关上有力。

胡某，男，22岁。腰骶、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余，伴烦躁易怒、失眠。慢性前列腺炎，甲亢。湿热瘀阻精窍，伴肝郁化火。舌尖红，苔厚腻，脉弦数。舌澹红，苔薄腻，脉稍弦。前列腺液常规示卵磷脂小体(++)，白细胞15~20个/HP。双侧甲状腺无肿大，前列腺直肠指征无肿大，压痛(+)。

患者61岁，男性，主诉眩晕、心悸加重一周，病程未明确。眩晕，心悸，寐差，大便略干，偶有衄血。血压170/100mmHg。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为肝阳偏亢，心神少宁。中医病名包括高血压病、冠心病。病因病机为肝阳上亢，心神不宁。

患者女性，50岁。主诉头痛头晕，心烦易怒，口苦咽干，失眠多梦，大便秘结。病程2年。中医病名眩晕。证型肝肾阴虚，肝阳偏亢，后转为肝郁气结，再转为肝肾阴虚，水不涵木。病因病机为情志不畅，肝郁化火，肝阳上亢，水不涵木。舌质红，苔黄而干，后转为舌质黯红，苔薄白，再转为舌红苔薄白。脉弦数，后转为脉弦，再转为脉弦细。

患者年龄65岁，男性。主诉为眩晕，猝倒，左肢无力。中医病名为风中经络，证型为气阴两虚、心火炽盛、肾水亏衰、肝阳偏亢、肝风内动。舌质澹红，苔薄白略燥，脉弦滑而迟。病程较长，症状持续多日，经多次针灸治疗后逐步改善。

患者年龄62岁，女性。主诉顽固性失眠3年。主要症状包括入睡困难、彻夜不寐、心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数有力。中医诊断为肝胆实火，火热上炎，上扰心神。病因病机为肝胆实火，肝火上炎，心神不宁。四诊信息包括望诊舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄，切诊脉弦滑数有力。

患者36岁女性，主要症状为头晕头痛、心悸、气短、烦躁、手臂发麻、面肢轻度浮肿、多梦少寐。病程三年余，加重三月多。中医诊断为高血压病，证型为肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢较甚，有化风化火之势。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。主诉头晕反复发作4年，加重2周。刻下症见头晕耳鸣，周身发热，无头痛，无恶心呕吐，眠可，饮食二便正常。舌质红，舌苔白。脉细弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳偏亢。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

男性，54岁，头晕，怠倦，睡眠欠佳，胃口不佳，面色黯滞，唇稍黯，舌嫩色澹黯，苔白润稍厚，脉软稍数重按无力，寸尺俱弱，脾胃素虚，肾阴损耗，肝阴不足，肝阳偏亢，阴阳俱虚

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者59岁，女性。主诉腰膝酸软、头晕目眩、烦躁易怒，右侧乳头出血，色鲜红，量不多。病程两年。中医病名乳头出血，证型肾水亏乏，肝阳上亢。体征面容憔悴，两颧微赤，头晕头痛，腰膝酸软，胁肋胀痛，口苦咽干，便秘尿少，舌红少苔，脉弦，右侧乳头有少量血液外渗。辨证为肾水亏乏，肝阳上亢。