肝阳偏亢

患者52岁，女性。主诉失眠20余年。症状包括白天精神不振、头晕头胀、眼睛发酸、偶耳鸣、记忆力下降、胃中泛酸胀痛、大便偏干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断不寐。辨证肝阳偏亢，瘀热交阻。

患者头痛时作20年，加重半个月。主症为头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红、苔黄，舌下青紫。脉弦细。辨证为肝阳上亢，瘀血阻滞。病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，阴虚阳亢。既往史有高血压、多发性脑梗死、椎动脉狭窄、糖尿病。

患者62岁，男性。主诉双眼视物模糊，伴头晕、头痛、恶心。病程较长，视力日趋下降。中医辨证为肝阳偏亢，痰湿瘀阻。舌苔白腻，脉弦滑。血压180/100mmHg。眼底检查示视盘水肿，边缘模糊，隆起，伴有火焰状出血，静脉充盈纡曲，动静脉交叉压迹明显，黄斑部中心凹反射未见。

刘某，男，5岁8个月。好动2~3年，手足小动作不断，挤眉弄眼，多言多语，睡眠不安，口臭口干，大便干，梦语，喜欢往地上趴。舌苔白厚，脉濡数。小儿多动症。脾虚湿阻，肝郁血热，肝阳偏亢，风动不宁。面色无华，舌苔白厚，脉濡数。声音正常，无特殊气味。问诊提示多动、口干、口臭、大便干、梦语。脉濡数。

患者54岁女性，主诉右眼内斜、右上肢麻木1月余。高血压病史20年，曾有左半身活动欠灵活病史。查体示神清合作，四肢肌力V级，血压120/70毫米汞柱。中医诊断中风，证型为肝阳偏亢、肝阴不足，病机为虚阳上越、肝不藏血、血不荣筋。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

女，49岁，高血压病两年，主症为头晕、烘热、胸闷脘痞，新发症状为热气自腿内侧上冲胃脘，伴头晕加重、胸闷、气短、窒息感，胃脘痞塞，嗳气。舌质红，脉沉弦。中医病名高血压病，证型冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕时作2年余，伴口干苦，入夜尤甚，易急躁。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝阳偏亢，肝风上扰。病因病机为肝阳偏亢，肝风上扰。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见头晕、口干苦、易急躁。切诊见脉弦滑。

患者57岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、咳嗽、气促、吐痰不爽、面目浮肿、小便短赤。既往有头晕史，诊断为高血压。舌质红、苔白，脉弦数。面色浮肿，按之凹陷，晨起较重。诊断为眩晕夹痰咳，辨证为肝阳上亢，肺失肃降。

患者男性，38岁。右侧偏头痛月余，隔日发作，每次持续30分钟至1小时，严重时头痛如裂，伴头木胀、睡眠不宁、恶心呕吐、大便稀，右额角血管怒张。舌质澹有齿痕，舌苔白腻黄，脉沉细微数。辨证为肝阳偏亢，血郁于上。

患者年龄32岁，女性。主诉为两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊黄褐色斑块，心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调，月经量适中而色暗。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃。证属肝郁化火，克脾犯胃。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、烦躁、心慌、头晕、乏力、月经异常等。切诊脉弦细。后续复诊中舌脉同前，证属阴血亏虚，肝阳偏亢，血虚气亏，肝阳偏亢。

患者52岁，女性。主诉左手足震颤8年，病程自1970年起。左手足震颤，行动缓慢，纳谷不佳，睡眠不酣，口干便坚。舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。证属血虚风动。

患者63岁，男性。突发性右侧肢体无力，持续6小时。糖尿病、高血压、冠心病病史。舌正尖红，苔薄白，脉弦紧。肝阳偏亢，血瘀络阻。右侧肢体无力，感觉减退，肌力异常，血压偏高。脑萎缩，陈旧脑梗死。

患者42岁，女性。主要症状为心悸心慌、多汗、能食、消瘦、大便每日4~5次。病程未明确提及。中医病名为瘿瘤，证型为肝阴不足，肝阳偏亢，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见神疲、睡眠欠安、耳鸣、食后腹胀、嗳气、肝区不适、口干口苦。切诊见脉弦细数。

患者年龄70岁，女性。主诉眩晕2个月余。既往病史包括糖尿病、脑梗死、高血压病、冠心病。现症眩晕时作，行走时有漂浮感，常感口苦咽干。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢证。

患者32岁，女性，主要症状为子宫内膜异位症、痛经、乳房胀痛、腰骶疼痛、小腹及肛周下坠。中医病名为症瘕，证型为肝肾同病，病因病机为肾虚日久，水不涵木，肝肾失调。舌质干红，苔薄黄，脉弦涩有力。症状包括腰痛、头晕、经前头痛、乳房胀痛、经血量少有血块色紫暗、小腹及肛周下坠。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者62岁，女性。主诉左侧口眼歪斜，舌强语难，面颊麻痹，肢体不仁。舌澹苔白，脉弦而滑。中医诊断为肝阳偏亢，风邪内动，风痰入络。病机为肝阳上亢，风痰阻络。舌象澹苔白，脉象弦而滑。病程未明确记载。

患者48岁，有子宫肌瘤病史5年，经量多有块，临经小腹胀痛、腰酸，面部烘热，心烦易怒。中医病名癥瘕，证型肝肾不足，瘀结下焦。望诊未提，闻诊未提，问诊见经期异常、腰酸、面部烘热、心烦易怒，切诊未提。病因病机年逾七七，肝肾不足，瘀结下焦，聚而成癥。

陈某某，55岁，音声不扬，痰黏咳呛，胸闷，头痛偏左，耳鸣，大便干结，苔白腻中黄，脉弦。中医病名音哑，证型肝旺脾弱，湿热内阻，肺气失宣。望诊苔白腻中黄，闻诊音声不扬，问诊痰黏咳呛、胸闷、头痛、耳鸣、大便干结，切诊脉弦。

患者33岁，女性。主诉头昏头痛，伴面部发胖、高血压，病程半年。形体肥胖，面色绯红，头昏耳鸣，口渴易饥，腰酸乏力，睡眠不实，舌红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝阳偏亢。中医病名属眩晕范畴。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。