肠梗阻+腹胀+腹痛

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

76岁男性，主诉腹胀满、小腹阵发性腹痛、纳呆、烦躁不安、口干苦，病程6天。舌苔黄燥，脉沉数。辨证为阴亏血少，大肠失荣，气滞腹痛。病因病机为素体阴亏，津亏血少，大肠干涩，气滞而发腹痛。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

患者24岁，男性。主诉腹痛阵发性加剧24小时，伴呕吐4次，腹胀满，不大便。病史提示一年前腹部外伤术后，诱因系饮食过饱。体征见痛苦面容，右腹脐旁有10cm瘢痕，腹部隆起，肌紧张、压痛明显，肠鸣音增高，时有金属音。舌红少津，薄黄燥苔，脉弦带数。中医诊断为关格，证型为瘀热互结，气滞血瘀。病因病机为术后瘀阻，气血逆乱，经络阻塞。

男，43岁，急性肠梗阻，腹胀为主，喜按，不能食，大便三日未行，舌苔白黄厚腻，脉缓，证以气滞为主。

患者40岁，男性。阵发性腹痛、便秘、恶心4年多，每7天大便一次。腹部局限性膨隆，排便无力，便量多而质不硬，腹胀，矢气少，小腹下坠，纳呆口淡，小便清白短数。舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟。诊断为脾胃虚弱、元气下陷、命门火衰。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者男性，48岁。主诉呕吐饮食，腹胀疼痛，大便秘结。病程短。中医诊断肠梗阻。病因病机为肠道气机阻滞，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊提示呕吐、腹胀、便秘。切诊未提。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

男，46岁，腹胀、腹痛2d，加重1d。腹胀、腹痛明显，脐周压痛，拒按。面红，口干，舌红苔黄燥，脉滑数。阳明腑实证。

患者年龄52岁，男性。主诉腹痛阵发3日，腹胀甚，呕吐频繁，口渴，不解大便不矢气。病程3日。中医诊断腹痛，证型阳明腑实，厥阴邪实。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。腹部膨隆，以下腹为甚，肠型明显可见。病容急性重病容，明显脱水外貌。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者女性，37岁。主诉腹部手术后腹胀腹痛反复发作2年。腹部胀痛，以胀为主，有转移性软性包块，可自行消失，伴恶心，大便隔日1次，先硬后软。体型瘦长，面色少华，舌体瘦，质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断瘕症，证属脾虚气机失调。

24岁女性，产后3天腹胀腹痛，大便闭，呕吐，发热。产后腹痛腹胀明显，腹部膨隆如足月妊娠，体温38°C，脉搏126次/分，呼吸40次/分，腹部压痛反跳痛，肠鸣音弱，血白细胞升高，腹部透视示肠曲扩张，水液平面，诊断为产褥感染，麻痹性肠梗阻。

男性，64岁。突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便。腹肌紧张，肠鸣音正常，WBC升高。术后出现腹胀明显，腹大坚硬如鼓，腹皮拘急，舌苔白腻，脉弦数。气机失畅，腑气不通，中焦不运。腹胀，无排气排便，腹肌紧张，舌苔白腻，脉弦数。

患者42岁男性，主诉腹痛、便秘3天。主要症状为大便3日未行，腹胀疼痛，不转矢气，恶心呕吐，难以进食。舌苔白厚，脉沉弦有力。中医诊断为便秘，证型为阳明腑实。

患者年龄22岁，男性。主诉腹痛伴恶心呕吐5天。病程5天。中医病名脾肾两虚。证型脾肾两虚。病因病机未明确提及。望诊形体消瘦。舌诊舌淡红。脉诊脉弦细数，按之寸脉弱，尺脉动数无力。

女，37岁，腹痛，按之痛而拒按，额出冷汗，大便秘结，腹胀气闭，苔灰腻，脉弦紧，寒凝气滞，腑实不通。