肥胖+月经不调

患者30岁，女性，主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病程较长，经检查确诊为多囊卵巢综合征。

患者月经后错2年，停经55天。月经周期35～60日，量中，色暗红，夹血块。面部痤疮，黯斑，体毛长，喉间多痰，神疲乏力，形体肥胖。舌淡胖，边有瘀点，苔白，脉沉滑。中医诊断为月经不调-痰瘀互结。

25岁 月经不调 婚后四年多未孕 面色㿠白 身体肥胖 头晕胸闷 心悸气短 四肢乏力 常吐清涎 舌苔白腻 脉滑缓 痰湿内阻 气机不利 经闭 脂肪蓄积 胞宫阻塞 月经复潮 量少色暗挟血块 舌苔薄白 脉滑而有力

27岁女性，经期延后6年，结婚4年未孕，月经周期紊乱，经量多、色淡、质粘，夹有粘液，形体肥胖，纳呆泛恶，头晕心悸，口中淡腻，胸闷痰多，大便溏薄，小便清长，带下量多，似涕如唾，面色浮白，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉滑，证属痰湿内阻之月经不调，不孕症。

女，41岁。主诉经期延长，经血紫黑夹瘀块，带下量多，腰痛，疲乏无力，记忆力减退，下肢发麻。面色晦滞，舌面花剥如地图色黯，舌下瘀点，脉沉弦硬。中医病名未明确，证型为肾气亏耗，瘀血内阻。病程四年，产后及手术后致冲任亏耗，肾气虚损，瘀血阻滞。

患者51岁，女性。主诉失眠数月，伴月经不调、出汗、心烦。月经一月两次，量少色鲜红，无血块。身体肥胖，胸痞不舒，出汗明显，烘热心烦，口干舌燥，手脚心热，睡眠差，腰酸乏力，大便干燥，头眩目晕。脉细弦数，舌质红，舌苔白腻，舌边齿痕。中医诊断更年期失眠，心肝气火偏旺兼夹痰浊。病机为心肝气火偏旺，上扰神明，下扰血海，兼夹痰浊。

女，四十岁左右，体躯肥胖。月经不调，不育，经期后移，无痛经，腰痛，白带量多。白淫、白沃。脉迟滑。腰及下肢有冷感，手足不温。面色苍白，舌苔白腻。问诊提示病程较长，病机属寒湿内盛，阳气不足。

患者年龄22岁，女性。进行性发胖，面如满月、红润多脂，颈、背、腹部脂肪堆积呈向心性，四肢不胖，明显饥饿感，食欲亢进，头痛、头晕，心烦心悸，嗜睡身倦，大便干燥，月经不调，渐闭经，臀部、大腿部有条索状紫纹。血浆17-羟皮质类固醇水平升高。

女，大便干结，月经不调，经来量少不定期，肥胖，多毛，脸有痤疮，生小须，身有紫纹多处，脉细，苔腻，中医病名：皮质醇增多症，证型：肺郁，病因病机：皮毛和大肠病变，病性属肺郁，主症包括向心性肥胖、痤疮、紫纹、毛发增多、月经失调、大便秘结。

女，27岁。月经不调伴脱发5年，月经2~6个月1次，量少有血块，伴经期少腹刺痛，乳房发胀。全身乏力，头昏沉，精神不振，大便干稀不调，小便频数，形体肥胖。舌红白苔，脉数尺脉沉。中医诊断闭经，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。

患者23岁，女性。体质肥胖，月经不调，经量不一，面黄。脉虚滑。中医诊断为痰多湿盛。舌淡胖，苔白腻。脉虚滑。病机为痰湿内阻，脾虚失运。

患者35岁，女性，月经量减少，周期不规律，右侧少腹胀痛，胸闷泛恶，倦怠无力，形体肥胖，白带色黄有异味。舌苔黄腻，脉滑。卵巢囊肿，右侧附件囊肿，液性暗区。痰湿积聚不散，寒湿化热，痰热水液瘀阻气机，痰瘀夹杂成块。宫颈糜烂Ⅰ度。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌澹苔白薄，脉缓。子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全）。痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

王某，女，28岁。月经不调4年余，未避孕不孕2年。月经后期，停闭，量少色黯，夹血块，腹痛喜暖喜按。白带量多，形体肥胖，面部痤疮。腰酸，大便干。舌体胖大，质澹红，苔白腻。脉滑。B超示双侧卵巢多囊样改变。内分泌检查示LH升高，T正常。中医病名：月经不调。证型：肾虚痰湿。病因病机：痰湿内蕴，肾虚血瘀。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，量少色暗红夹血块，带下量多，体胖。体征包括形体胖白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。舌胖暗，苔腻，脉细滑。中医病名不孕症，证属痰阻血瘀。病因病机为痰湿内阻，气血瘀滞。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕。月经自初潮起不规律，周期长，量少色暗红夹血块。小腹胀痛，带下量多，体胖。形体肥白，情绪忧郁。舌胖暗，苔腻，脉细滑。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），证属痰阻血瘀。病因素体肥胖，脂膜壅滞冲任，痰阻血瘀，致经少不孕。

患者27岁，女性，月经3月未行，体重进行性增加。腹胀纳差，四肢困重。体形肥胖，舌紫暗、苔薄腻，脉滑。浊结阳明，气郁血瘀。上腹部彩超示中-重度脂肪肝。TC、TG升高，ALT、AST轻度升高。

患者年龄29岁，女性。主诉产后身痛5个月。主要症状为周身痠痛、疲劳乏力、足跟痛、尿频、形体肥胖。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为产后身痛，证型为肾气不足，下焦湿热。病机为肾气不足，下焦湿热。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括周身痠痛、疲劳乏力、足跟痛、尿频、形体肥胖。切诊脉弦滑。