肺与大肠

刘某，男。喘咳时发，每日排痰数碗，胸膺窒闷，妨碍呼吸。痰火壅肺。痰火壅肺。痰火壅肺，肺气壅塞，痰热内蕴。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音重浊，痰多黏稠。胸闷气促，咳痰量多。脉滑数。

患者金空则鸣，金实则无声，病程未明。肺与大肠病，热在上焦，肺痿清肃失职，金受火刑，六叶两耳二十四窍痿而不通，音不扬。脉弦数，形颇大，属痰与热，大主阳明。病因属热在上焦，病机为肺痿，虚火伤及阴阳两络。舌象、面色、声音、气味、病史未明。

患者左寸关弦数微浮，右部略滑。肝肺结热，外感风凉，头闷肢倦，胸满口渴。右寸关浮滑而数，左寸关稍弦。左关弦而近数，右寸关微浮。左关沉弦，右关沉滑。左寸关弦而近数，右寸关缓滑。左寸关弦而微数，右寸关浮滑。左关弦数。肝肺有热，外受浮风，头闷伤风，身肢较倦。肺经有热，外受浮风。肝肺素有蕴热，易受浮风之侵袭。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象包括弦、数、浮、滑、沉、缓等。

女，30岁，主诉鼻两侧及眉间反复发生疖子，鼻部毛孔粗大，皮色发红，伴大便干结，口干唇燥。中医病名酒渣鼻，证型阴虚肺胃积热。望诊见两眉附近有油腻性鳞屑，鼻尖毛细血管扩张，毛孔开大，面颊散在红色丘疹。舌象苔薄黄，舌尖有红刺。脉弦细数。

患者年龄38岁，女性。主诉咳嗽、咳痰、气喘近20年，劳累后加重，近月病情加剧，伴白黏痰、胸膈满闷、呕吐痰涎、少食、肢倦、大便困难。中医诊断为脾气虚弱、痰浊内阻。病机为痰浊上渍于肺，肺气不得宣降；痰浊内阻，气机不畅；胃失和降，痰浊上逆；中气不足，大便干结。望诊见苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑。

18岁男性，主诉流鼻血半天，病程近二年，时轻时重。鼻衄。病因病机为素体阴虚，酷暑劳动，阴虚火旺，肺胃积热，损伤鼻络。面色苍黄，头昏，神态急迫。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，26岁。主诉咳嗽、喘息，病程半月。主要症状包括发热、咳喘、口苦、口臭、大便秘结、胸闷腹满。脉弦滑有力，舌红，苔黄中厚腻。中医诊断为肺热腑实。病因病机属肺热壅盛，腑气不通。

患者43岁，男性，主诉皮肤瘙痒6年，伴皮肤增粗变厚，剧痒，夜间加重，抓之出血，大便干燥，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为神经性皮炎。证属热毒内壅，血瘀风盛。皮损呈苔藓样变，褐红色，境界清楚，伴有抓痕、血痂。病程长，症状顽固，属风湿热瘀阻滞肌肤。

5岁男童，发热咳嗽3天，体温39.2℃，面赤，咳嗽，咽红肿，口渴，尿黄，便干，舌红尖部红点密集，苔薄少津，脉浮数。证属邪袭肺卫，卫气同病。

患者病程达四十余日，主诉脱肛。中医病名脱肛，病因病机为气血下陷。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

17岁女性，哮喘病史13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣有声，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。中医诊断为肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。舌象红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。二诊症状相似，舌苔薄黄腻，脉细滑。三诊症状减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。

患者男性，52岁。恶寒发热，伴咳嗽胸痛1日。体温39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透示右下肺片状阴影。恶寒发热无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺与大肠相表里，温热犯肺，肺气不降，腑气不通。

13岁男性，右上肢抽搐、疼痛2天，病程2天。食指抽痛，大肠经脉虚寒抽痛症。面色澹白，舌苔薄白，脉沉弱无力。右上肢抽痛沿大肠经分布，从食指内侧至颈部天鼎穴，抽痛呈带状，合谷、曲池、肩髃、大椎穴压痛明显。经络测定显示患侧穴位电阻升高。

患者20岁，男性。主诉面部黑色粉刺及红色丘疹，病程2年，红色丘疹、脓疱此起彼伏，有所加重。面部油脂分泌多，大便干结，口臭。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为痤疮。证属肺胃蕴热，外感毒邪。

4岁3个月男童，尿频半年余，反复咳嗽。面色萎黄，口臭，舌红苔白腻，咽红。肺脾不调，先天肺气不足，肺气上逆致咳，肺气不降致便干，肺脾失调致尿频。

谭某，55岁。腹胀、便闭、呕吐。病程较长。关格。肠痹，阴阳交阻，气机逆乱。微恶寒，发热，无汗，口不渴。舌质澹红，苔白。脉浮弦。

女，35岁，突发喘憋20余天，发作时张口抬肩，气不能续，憋气胸闷有痰，大便时干，心烦易急，睡眠可。支气管哮喘，痰浊壅肺，肺失宣肃，痰热壅肺，肺气失宣。舌红苔白厚腻，脉沉弦滞，舌边尖红，苔白脉沉滑，舌红苔白，脉沉滑，舌质略干，舌红苔薄白腻，脉沉滑。

男，26岁，喘急病十余日，胸高气促，喘息急促有声，头汗淋漓，口干，腹痛，不思饮食，大便七、八日未行，尿黄赤。舌质红，苔薄黄而燥，脉数有力。热结大肠，腑气不通，上壅气道，肺失宣畅，肃降失职，发为暴喘。

患者男性，28岁，主诉哮喘3年余，加重1月，胸闷气促，呼吸艰难，不得平卧，咳嗽吐痰质粘稠，脘腹痞闷，大便五日未行。舌质红、苔黄、中心发黑、无津，脉滑数。诊断喘证，病机为腑气不通，肺失宣降。舌象示舌质红、苔黄、中心发黑、无津，脉象滑数。

7岁男性，脱肛3年，便后鲜血淋漓，需手动复位。肛门脱出，局部紫赤肿痛，面白神倦。证型为中气下陷所致顽固性脱肛。面色苍白，舌象未提，脉象未提。病因为体虚中气不足，气虚下陷，兼有大肠湿热下注。