肺与大肠

患者男性，44岁。主诉声音嘶哑。术后第三天发病，病程较短。中医病名声音嘶哑。证型肺肾两虚。病因病机术后气阴受损，肺金虚弱，津液不能上润，血气凝滞。舌质红，苔黄腻。脉细数而滑。

63岁女性，咳喘加重，面目浮肿，手背及膝以下肿，按之凹陷，病程2周。咳喘伴白色泡沫痰，气紧，口干苦，大便秘结，小便少。舌质红，舌体胖，边有齿痕，苔白水滑，脉浮滑。中医病名咳兼温饮，证型寒饮壅肺，肺气闭郁。病因病机为寒饮壅肺，肺气闭郁，饮邪外溢致水肿，肺气不降致咳喘，饮郁化热致口苦。

患者41岁女性，主诉大便干结3年余，夹少量白色黏液，解而不爽，口干。舌淡黯红，苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断为便秘，证属肠道湿热，肝失疏泄，肺失肃降。病机为肝气郁滞，肺气失于宣降，肠失传导。

患者41岁女性，主诉咳嗽10天。咳吐白色泡沫稀痰，量多，气促，胸口冷，背冷，出汗，食欲差，便秘。舌质稍红边黯苔薄白，脉细滑。辨证为痰饮停肺，风寒未净，卫表不固。舌质稍红边黯苔薄白，脉细滑。二诊时背冷好转，仍胸腹冷，头晕乏力，活动后汗出，纳少，大便偏稀，舌质稍红苔薄澹黄，脉细沉。三诊时恶寒、胸背冷缓解，月经推迟，舌质稍红黯苔薄白，脉沉细。

患者45岁，男性。主诉左降结肠阵发性疼痛，不渴，食减，便溏。舌红苔白，左脉浮大有力。诊断为左边结肠炎。病程未明确。病因病机为肺气不得下降，阳明燥气不得下，日积而为结肠拘急作痛。

患者34岁，女性。主诉小溲频而量少，易汗，鼠蹊两部作痛，腰府酸楚，右肾区剧痛，便溏，月经停闭，舌苔黄厚。中医诊断肾虚夹湿，病位涉及肾、肺、脾，病因病机为肺肾两亏，脾虚下陷，膀胱失职，兼夹积湿。望诊见舌苔黄厚，切诊未提及脉象。病程较长，既往有肺结核、肺切除史，肾盂肾炎及肾盂积水病史。

45岁，神疲，吸烟3年余，每日40~50支，易感冒，咳嗽，阵发性咳嗽，吐黏白痰，双肺听诊可闻笛音，虚胖，气短，脉细滑，舌澹胖，齿印(+)，苔浊腻，肺气虚，肾不纳气，痰湿凝滞肺络，病因吸烟量多

患者年龄74岁，主诉慢性支气管炎，干咳少痰、咽喉痒，继而咳甚痰黏带血，胸胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻，肛门灼热，泻而艰涩难行。中医诊断为燥血伤肺，肺燥肠热，络伤咳血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见干咳、痰黏带血、胸胁痛、腹热、便泻，切诊未提及。

96岁，气喘、痰黏、便秘、皮肤瘙痒，脉虚缓。肝肾虚损，气阴两亏，风燥在表。爪枯、肤燥、风秘。肝肾亏损，风热袭肺，肺阴被灼，肠燥便秘，皮肤瘙痒。

患者53岁，女性，主诉气喘、咳嗽、胸闷，病程每年冬季发作。中医诊断风寒犯肺，郁而化热，火热内迫，气逆于上。舌质红，苔薄黄，脉细数。现病史见咳痰黄白而黏，心烦，大便秘结，2~3天一行。体温38.5℃。既往史有肺结核病史。

患者鼻衄、便血，病程未提及。中医病名鼻衄，证型肝肾阴虚，病因病机为阴不恋阳，相火上炎，刑灼肺金，肺热移于大肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见鼻衄、便血，切诊未提及。舌象未提及，脉象未提及。

28岁女性，阵发性胸闷憋气，胆小易怒，有痰不能出，声哑如物塞，入睡困难，胃胀烧心，气少不升，大便干，3~5日1行。舌红苔白，脉沉细。中医辨证为肺失宣降，肝失疏泄，气机不利。病因病机为肝气郁结，郁而化火，木火刑金，炼液成痰，痰阻气机。

女，43岁，干咳，咯痰不爽，咽干口燥，声音嘶哑，便干，病程未明确。咳嗽，肺胃阴伤，肺失宣降。咽干口燥，声音嘶哑，便干，肺阴不足，肺失濡养，肺与大肠相表里，津液不能下行，舌红少苔，脉细数。

十余岁女患者，喉旁腐烂，蒂丁去其半，身热不壮，四日粒米不进。燥疫白喉，阴虚肝热，染燥疫时气，内蕴伏热。脉濡数，舌澹红，中后薄黄。疫疠之邪熏蒸肺胃，心肝之火内炽。

患者72岁，男性，主诉便秘10余年，病程10余年。大便秘结难解，5~8天一次，腹部痞胀不适，依赖开塞露。咳嗽，痰少，气短。舌质略暗红，舌苔薄净，脉弦缓。中医诊断为便秘，证型属肺气不利，肠腑失濡。病因病机为肺与大肠相合，肺气不利，腑行难畅，气阴本虚，传送无力。乙状结肠冗长，属先天性，结合老年气虚，致大便干结难解。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

18岁男性，流鼻血半天，病史2年，时轻时重，本次发作右鼻孔流血不止，伴头昏，面色苍黄，神态急迫。舌质微红，少苔，脉弦数。诊断鼻衄，病因病机为阴虚火旺，肺胃积热，伤及阳络，血溢鼻窍。

8个月女婴，高热8天，咳嗽喘促，喉中痰鸣，腹泻，大便黏腻不爽，小便黄短。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肺可闻中小水泡音，X线示双肺纹理增强，小斑片状阴影。中医诊断肺炎喘嗽，证属湿热内蕴，上泛于肺，炼液成痰，痰热互结，壅阻气道。

女，22岁。面部红色丘疹，伴瘙痒，偶有疼痛，月经前加重，月经后减轻。面部散在红色丘疹，以额、颧、下颌部为多，间有脓疱及萎缩性凹陷性瘢痕。口干，便秘。肺经郁热，冲任不调。舌脉未提及。面色未提及。声音气味未提及。问诊提及月经周期与皮疹关系。脉象未提及。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。