肺与大肠

身热十一日，咳嗽声音不扬，大便溏泄，时而迷睡，哭泣少泪。舌质红，苔薄腻，脉濡滑而数，唇焦而裂。舌边红，苔腻黄，唇燥而裂。风温痰滞，肺与大肠为病，太阴湿滞，太阴阳明为病。病程较长，属风热入里化燥伤津，痰扰心神，湿滞太阴。

赖某，2岁，身热如燔，背寒如浇，咳嗽声嘶，胸板痰涩，气短难续，头痛欲裂，渴喜热饮，小溲短赤，大便秘。脉浮紧而数，舌质干、边赤而苔白。风热之邪聚于肺，痰热之气结于胃，肺胃关通，风与痰聚，卫邪入气，气不受邪。肺热更张，肺气不宣，痰热愈结。舌转红润，脉弦缓。咳嗽减轻，头痛甚苦，痰热降而风热反升。

患者40岁，女性。面部多发黄褐色斑点2年，面色萎黄晦暗，少气懒言，精神欠佳，易疲倦，食欲不振，寐浅易醒，五心烦热，腰膝酸软，大便秘结，口微干苦。舌淡红、苔少，脉小弦。性格急躁，喜熬夜。中医诊断为瘢黑斑，证属脾肾亏虚、肝郁气滞。

患者年龄68岁，男性。主要症状为左肺癌术后间断咯血，加重3天。病程4年余。中医病名肺积，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰瘀交结。舌质淡黯，苔白。脉数。

患者年龄1岁10个月，女性。主要症状为咳嗽、流涕，病程5天。中医诊断为痰热咳嗽。病因病机为痰热壅肺，邪热内扰。望诊见面赤唇红，舌红苔黄干。闻诊无明显异常。问诊见无汗，咳嗽阵作，痰鸣漉漉，烦躁，便秘，纳呆。切诊脉滑数。

患者主诉高热、头晕头痛、身冷恶寒、自汗、周身酸痛、两腿沉困、咳嗽流清涕、咽喉疼痛、精神烦躁、口渴喜饮、胸腹胀满、肠鸣溏泄、气逆呕吐、食欲缺乏、口苦酸黏、心悸不安。脉浮数，舌红苔薄白。中医诊断为外感风邪，内夹湿热，风温上受，肺热熏蒸，湿热郁结大肠，湿邪困脾，气机不畅。

88岁男性，喘憋10天，咳嗽伴白色黏痰，痰不易咳出，偶有头晕头痛，夜间不能平卧。舌红，苔黄，脉弦数。肺热病，风热毒邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃。胸片示左侧肺炎、左侧胸腔积液。血气分析示pH 7.465，PO2 94.9mmHg，PCO2 30.9mmHg。

患者年龄67岁，男性。主诉喘息性慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿，伴有带状疱疹。咳嗽喘促，喉中哮鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇青紫，腹胀大，腹痛拒按，大便一周未行。舌质紫黯，舌苔黄糙而厚，脉弦滑且数。辨证为实热与积滞结于阳明之腑，腑气不通，致痰热壅肺病势加重。

患者75岁，男性。主诉凌晨1—2点烦躁不安10天，3年前曾发作一次。病史提示平素易上火，胃脘不适。体征包括唇红、手心潮红、阴囊潮湿、多梦、眠浅易醒、大便两日一次、小便色黄。舌红，苔薄白腻，脉小弦滑。二诊见舌红瘦，苔白腻，脉显大。三诊见脉弦滑，舌红瘦，苔薄白。病机为痰火内扰心神，病因包括喜辣多肉、性急易怒、肝气旺、脾胃运化失常、痰湿内生、湿热下注。

男，26岁，外感已历一周，咳嗽不愈，咳嗽痰多，黄稠艰咯，咽喉痒而燥痛，胸脘胀闷，纳差，大便干结，二日一解，舌苔黄腻，脉细而滑，外感咳嗽，证属外感咳嗽，病因病机为外感邪恋肺系，肺失肃降，致上逆而咳，舌苔黄腻，脉细而滑，舌苔薄腻，脉细濡

男，身热不退，腹痛，便溏色红如血，苔腻，脉数。暑湿之邪深伏体内。面色萎黄，舌苔腻，脉数。便血，腹痛，身热，苔腻，脉数。暑湿内伏，化火动血。

女，52岁，两下肺中小湿性哕音，精神差，表情痛苦，呼吸急促，烦躁不安，腹胀满，不能平卧，下肢浮肿，大便7d未行，舌质干红无津，苔黄燥而厚，脉细数，肠腑实滞，肺失宣降，肺与大肠相表里，腑实不通，痰热壅肺

8岁女性患者，主诉咳嗽20余天。咳声重浊，咯黄绿痰，大便干结，肛裂出血，手心热。两肺呼吸音粗，胸透示双肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽（肺热壅盛）。舌澹红，苔薄白，脉弦细。病程20天，病因为外感风寒入里化热，肺热壅盛，肺失肃降，痰热壅肺。

3岁女性，身热不退，咳嗽声浊，气促，有痰鸣音，病程12天。痰黄稠黏，烦躁不安，大便干结，小便短赤，两肺湿性啰音，舌质红、苔黄，脉滑数。证属痰热壅肺。

56岁女性，咯血，痰多月余，慢性支气管炎6年。咳嗽，痰黄黏带血丝，口干咽燥，大便干结，舌红苔少，脉弦滑而数。肺热阴虚，热伤肺络。

患者63岁，男性，主诉发热、咳嗽、气急、便秘十余天。面色潮红，口唇青紫，烦躁不安，咳嗽吐浓痰，气粗喘气，袒腹端坐，腹硬满、全腹压痛反跳痛，五日未更衣，舌红少津、苔厚腐腻，脉弦数带滑。中医病名为肺气不降，证型为热邪痰郁壅滞于中上二焦。

患者身热六天，早轻暮重，脘腹疼痛，头胀骨楚。舌苔黄腻，脉滑数。病机为伏温挟滞阳明为病，辨证为经腑同病。

患者年龄80岁，男性。主诉大便黏腻欲便而不下。病程2年。中医病名便秘，证型肺气壅塞，气机失降。舌暗红，舌前苔光根部厚腻。脉沉弱。既往史右肺癌术后11年。

患者30岁，女性。少腹憋胀疼痛，月经后期，45~60天一行，经来色黯量极少，白带多，乏力嗜睡，口干舌燥，微烦，纳减，便秘，唇紫黯，舌质澹红，尖边有瘀斑点，苔白薄，脉细涩。中医病名属妇科疾病，证型为气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为气血亏虚，瘀血瘀阻胞宫，津液不布，肺失治节，气滞血瘀。望诊见唇紫黯，舌质澹红，尖边有瘀斑点，苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊包括少腹憋胀、月经异常、口干、乏力、纳减、便秘等。切诊见脉细涩。

6岁男童，痉咳20余天，加重14天，咳嗽日轻夜重，阵发性痉咳，伴面色青紫、涕泪交流、吐痰涎或食物后咳止。中医诊断百日咳，病因病机为时邪病毒侵袭，肺失清肃，痰热互结，阻塞气道。查体见两眼轻度浮肿，右眼结膜下出血斑。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高。舌象、脉象未提及。