肺与大肠

宋某，3岁，咳嗽，咳少量黏痰，流黄涕，咽痛，口渴，纳差，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉浮，风热犯肺，风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，风热熏蒸，津气敷布失常，肺气失宣，鼻窍不利，热伤津液，热邪下移小肠，肺与大肠相表里，肺气不利。

患者女性，35岁。主诉咳嗽半月余。既往有长期咳嗽病史，感冒则作。现症见咳嗽、痰多难咯、咽痒、咽痛、声音嘶哑、流涕鼻塞、身痛、胸痛心悸。舌澹苔黄，脉沉细，面色皖白。中医诊断为咳嗽，属外感风寒，痰热内蕴。

十六岁女性，目赤如火，眵泪粘糊，启闭涩滞，病程一周有余。天行赤眼，舌边尖红，苔黄而腻，脉弦滑有力。肠中积滞蕴热，阳明火炽，上犯肺经，熏其外窍。

患儿咳嗽，气促3天。体温38.4℃，急性病容，呼吸迫促，三凹征，喉中哮鸣音，两肺散在干湿性罗音。舌质红，苔黄腻，指纹紫色，将达命关。中医诊断喘咳（痰热壅肺）。病因病机为风寒袭肺，郁而化热，痰热壅肺，肺失清肃。

1岁8个月男童，大便时直肠脱出肛门外2厘米，哭闹不安，病程11个月。脱肛，病位在大肠，病因病机为肺虚寒、脾虚升举无力、肾虚摄纳失职。面色无明显异常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示大便时脱出，病史明确。脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。主诉昏迷不醒，面色瘀黯，全身肿胀，肌肤灼热，呼吸喘促，痰涎壅盛，瞳孔不等，二便闭塞不通。病程自1983年9月16日突发昏迷，持续至9月26日逐渐苏醒。中医病名为一氧化碳中毒，证型为温毒蒙心，病因病机为煤气温毒之气上侵肺系，逆传心包，痰毒闭塞清空。望诊见面色瘀黯，舌瘀黯，苔厚浊。闻诊见口气臭秽。问诊见昏迷不醒，二便闭塞，痰涎壅盛。切诊见脉洪大而数。

女，69岁，腹痛腹胀2周。腹痛。脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌质偏暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀满，小便不利，大便欠畅。脉弦滑。

男，身热不退，腹痛，便溏色红如血，苔腻，脉数。暑湿之邪深伏体内。面色萎黄，舌苔腻，脉数。便血，腹痛，身热，苔腻，脉数。暑湿内伏，化火动血。

患者年龄1岁，男性。身热未清，便泄混有粘冻，里急后重，脘满泛恶。舌苔白，脉滑。中医诊断为疹后痢疾。病因病机为疹后余邪未清，湿热积滞内蕴，肠道传导失常。

53岁，大便干稀不调，干则排便费力，稀则大便少不成形，1~2日1次，纳食尚可，下腹发硬，乏力不耐疲劳，胸闷善太息，寐差。舌红苔白，脉沉。证属中气不足，肠道失润。

患者5岁，反复哮喘2年，加重4天。咳喘、痰多，不得平卧，大便不畅，2～3日一行。舌苔薄黄，脉数。呼吸急促，端坐体位，两肺满布哮鸣音。中医诊断哮喘发作期。证属痰热壅肺，肺气上逆。病机为痰热阻肺，气逆喘咳。

患者，75岁，主诉便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，仍觉大便困难。中医病名：老年便秘。证型：肺气失于肃降，肺阴失于润肠。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：长期便秘，服用润肠食物无效。切诊：未提及。

患者49岁，男性。主诉泄泻8年多，反复不愈。大便稀薄，日泄三次，食生冷油腻则便次增加。面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，食后脘闷不舒，晨起即泄，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾两虚之久泻。

赵某，男性，50岁。咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移，腹腔积液。咳嗽不畅，少痰，胸胁刺痛，牵引背部，胸闷气促，消瘦明显，大便秘结，小便短少。舌质红，苔薄黄有瘀斑，脉弦或弦细。病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气滞血瘀，痰湿互结。

患者6岁，女性，主诉发热咳喘近1月。发热、咳喘剧烈，病程约1个月。中医病名属咳喘，证型为内食外感证。病因病机为腑气不通，肺与大肠相表里，咳喘不止。望诊见面赤，唇红而干，舌偏红，苔略黄厚腻。闻诊有口中臭气熏人。问诊见脘腹胀而拒按，大便两日一行。切诊脉偏滑。

女，咳喘，胸闷痛，咳痰黄白量少，口渴心烦，大便秘结，病程10年，每年冬季发作。舌质红，苔薄黄，脉细数。证型为风寒犯肺，郁而化热，火热内迫，气逆于上。主症为咳喘诸症。

患者颈项肿大如数升，喉中闭塞，水米难进，持续三日。腮颌肿大如升。面色正常。声音无异常。问诊示喉中闭塞，水米难进。脉象未提及。中医病名为喉痹，证型未明确。病因病机未详述。舌象未提及。气味无异常。切诊未提及。望诊示面色正常。闻诊无异常。问诊示病程三日。

男，59岁，糖尿病病程10余年，便秘4～5天1行，便如羊粪，口中干渴但不多饮，食少纳量，双下肢水肿，小便短涩不利，面色青黯，舌苔水滑，脉沉弦，空腹血糖11.20mmol/L，中医诊断为大便秘结，证属津液不布，不能濡润大肠，水聚津凝粪便痹阻大肠，大肠传导失司。

8岁男童，食欲差半年，拒食、体重下降，喜饮，小便黄，大便干，易急，易怒，睡眠不实，多梦。舌澹红，苔少，脉沉细无力。中医诊断为小儿厌食证，证属胃阴不足，肠腑积热。

患者现症为腿软、腰痛、高血压。中医病名为高血压，证型为肺气虚挟痰湿、脾血气虚挟湿、肝阴虚血瘀气郁、膀胱血气虚亏。病因病机为肺之肃降不及、厥阴升不及、阳明更不能肃降、督脉不通畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腿软、腰痛、高血压，切诊未提及。肺经、大肠经数值异常，脾经数值偏高，肝经、膀胱经、心包经、三焦经、小肠经数值失调。