肺与大肠

患者年龄3岁，女性。反复咳嗽月余。形体偏瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肺炎喘嗽，证属肺脾不足。病因病机为肺脾两虚，肺气宣降不利，痰浊内停，气血循行不利。主诉为反复咳嗽，病程月余。望诊见形体偏瘦，舌象澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽反复，易疲劳，食谷欠馨，大便不调。切诊示脉沉弱。

女，60岁，哮喘咳嗽10余年，气憋痰多，不能平卧，头目晕眩，天旋地转，恶心呕吐。哮喘性慢性支气管炎，美尼尔氏病。慢性病容，形体瘪弱，闭目，不敢摇动头部，半卧位侧睡，哮喘咳嗽，喉中痰声漉漉，唇周青紫。舌苔中间淡黄稍厚，四旁苔少，舌质微黯。脉细数。心律112次／分，律齐，两肺哮鸣音及痰鸣音。大便5日未解，脘腹痞满，矢气不多，小便黄短。头晕如坐车船，夜间口中乏津不欲饮。病因肺胃不降，痰火上升，病机肺气逆则哮喘气憋，胃气逆则痰浊上扰而眩晕呕恶。

王某，女，30岁。主诉便秘诱发痔疮。病史7年，皮肤干燥，面部黄褐色斑点。常因感冒诱发咳嗽，咯灰黏痰。舌澹、苔黄稍腻、根部有芒刺，脉细濡。诊断雀斑。证属燥热犯肺，血行不畅。燥热犯肺，肺失宣降，肺与大肠相表里，肺移热于大肠，致便秘痔疾；肺主皮毛，肌肤失养，气血不畅，色素沉着，现雀斑。

患者头顶痛，时有眩晕，耳鸣，月经量少，胃脘嘈杂，卧时肘臂辛痠。舌质红，苔微黄兼薄白。六脉微弱，两关脉见。井穴知热感度测定显示大肠经、脾经、小肠经、胆经、膀胱经、肺经、胃经、心包经、肝经左右侧数值失调或倒置。病程涉及多时段，症状包括四肢关节辛辣感、心悸、全身乏力、胃脘不适、眩晕。病因病机涉及肺湿热、肝气郁结、肝阴虚血瘀、脾胃寒热不和挟湿。中医病名未明确提及，证型涉及肝气郁结、肝阴虚、脾虚湿困、肺热等。

84岁男性，主诉便秘10年。症状包括身体虚弱、动则气喘、心悸、胸闷、四肢疲困、周身乏力、纳少眠差。脉象沉细而弱，舌质澹，舌苔薄。中医诊断为便秘，证属气虚燥结，毒物壅滞肠道。

患者年龄1个月，性别女。主要症状为无大便、腹胀、乳后作呕、夜烦哭闹。病程2日。中医病名属燥病。证型为燥热内盛。病因病机为脏腑柔弱，卫外不固，秋燥伤肺，肺与大肠相表里，燥热犯大肠，肠道失润，大便燥涩不通。舌红、苔黄干，指纹紫。脉象未提及。

患者身体赢瘦，畏寒战栗，发热得汗如解，嵴背拘痛，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。左寸脉大而散不浮，七八至或十二三至，君火郁于下。左关脉弦长而有力，侵上寸部，肝气有余。左尺脉得其正，肾为寿元根本尚固。右寸脉沉滞而大，按三五至或十数至一结，肺受火邪气郁不行。右关脉虽无力犹不失本体，脾土少力。右尺脉浮而无力，君火郁于下而相火升于上。

24岁男性，咽喉疼痛，进食痛甚，畏寒发热，头痛身疼，口苦口臭，不思饮食，3日未更衣，小溲短赤，体温39.4℃，急性病容，咽后壁充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颌下淋巴结肿大，舌质红赤，苔黄厚腻，脉滑致。中医诊断为乳蛾，证型为肺胃蕴热，复感风热，热毒上冲，腑气不通。

患者年龄10岁，男性，主诉咳喘7日。咳喘，吐稀痰，恶寒发热、呕恶。面色苍白，舌淡苔白，脉浮紧。外感风寒，肺气失宣，痰湿阻肺。恶寒发热，呕恶已好转，咳喘持续，天凉加重。

9岁女性患者，主诉哮喘病史3年，复发1周，主要症状为咳嗽、喘息、气促，面黄纳差，二便正常。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为哮喘（寒哮），病因病机为痰湿阻闭，肺失宣肃。

患者29岁，男性。主诉哮喘病史20年，夏季发作，近两年加重，近1周持续未解。体征见倚息不得卧，喉间痰鸣，咳痰粘稠，口干苦而粘，大便结如羊粪，口唇发绀，舌暗红、苔薄黄腻，脉弦滑，两肺哮鸣音(++)。辨证为痰瘀伏肺，气道壅塞。

患者男性，66岁。主诉大便秘结20余载，秋冬季加重，3~4日一行，便下如羊屎样。舌红绛少苔，舌根部有少许腻苔。脉细弱无力。证属气虚津亏，肠失濡润，气机不畅。

6岁女性患者，咳嗽10日，痰多不易咳出，大便秘结2日。肺气壅塞，兼大便秘结。面色正常，舌苔薄白，脉浮数。咳声重浊，痰白黏稠。大便干结，排便困难。

6岁男性，反复咳嗽、气喘1年，阵发性连咳，有痰不易咳出，夜间为甚，气喘平卧，伴乏力、口干、食欲减退、便秘。舌澹红、边偏黯，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断为哮喘，证型为热哮，痰瘀气滞。病因为久病痰郁化热，郁阻气道，气血运行失畅，致气滞血瘀，痰热瘀互结，肺失宣降。

患者60岁，女性，反复发热2周，最高达39.8℃，咳嗽气促，胸痛，咯黄痰，右下肺湿性啰音，胸片示右中肺片状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例80%，诊断为大叶性肺炎。面色潮红，舌质红，苔白腻中微黄，脉细数。病机为正虚，数主热象，风温邪犯肺络，热伤肺络，正气受损。既往有地道早绝，夏日炎热，夜间贪凉受寒史。

患者呃逆频作半年，声高如鸣，咽中有物阻塞，吐之不出，咽之不下，呃逆发作时两肩高耸，口张息粗，两目瞪直。大便干燥，3日一行，小便黄，口干。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。中医诊断为痰火上逆、胃气失和。病因病机为痰火壅盛，痰邪阻塞气道，气机上逆。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见呃逆、咽中有物、大便干、小便黄、口干。切诊见脉滑有力。

患者高年，发热，午后热退不尽，精神疲惫，寐不着，咳声干涩，遍体出汗，身热分清，脉大，干咳，两日不大便，夜分热度又高，心烦不寐，舌干红，脉弦数右大，气大亢升，津液消耗。中医病名属温邪上犯肺胃，证型为气分热盛，胃津消耗。望诊见舌干红，舌光少液。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳声干涩、寐不着、心烦不寐、两日不大便。切诊见脉弦大数、脉大、脉弦数右大。

25岁女性，主诉大便秘结，病程数年，平素体质较差，易患感冒，喜热饮，口中觉甘。舌边偏红，苔薄白。诊断为中气虚弱，阴虚肠燥之证。

19岁女性，恶寒发热，咽喉肿痛三天，病程三天。主诉为恶寒发热，咽喉肿痛。舌红赤，苔黄厚腻，脉滑数。咽充血，左侧扁桃体肿大Ⅱ°，右侧肿大Ⅰ°，表面有多个脓点，按压痛剧无脓。血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠腑郁热，肺热壅盛。病因病机为肠腑郁热，上迫于肺，肺热壅盛，结于咽喉。

6个月男婴，咳喘20余天，咳嗽气喘喉间痰鸣呛奶出虚汗面黄少华舌质澹红苔黄腻拇指澹沉。咳喘痰热蕴肺外邪侵袭壅遏肺气肺气不得宣畅邪热壅肺灼津成痰肃降无权。