肺气不降

女，63岁，咳嗽咳痰15年，全身浮肿7天，神志不清3天。慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒。肺性脑病。咳嗽加剧，咳吐白黄黏稠痰，胸部憋闷塞窒，气喘不能平卧，唇面青紫，脘腹痞闷胀满，大便不通，小便不利，全身浮肿。舌质紫红，苔黄厚浊腻。脉滑数，时有结代。痰热阻肺，浊气蒙蔽心神。

7岁女性患者，发热咳嗽5天。发热咳嗽，咯白痰，流涕，大便干，3日未行。舌质红，苔薄白，脉滑数。咳喘，热邪闭肺。肺部可闻干湿啰音，X线胸透示两肺纹理模糊，点片状阴影。外感风寒，入里化热。

患者年龄59岁，女性。主诉咳嗽18年，冬春加剧，伴气急、溺随咳遗、泪涕俱出、呕吐痰涎。体形肥胖，面目臃肿，痰涎稠白，声音低微，口淡不渴，夜尿多，大便软。舌质淡，苔白，脉沉滑。证属阳虚，饮邪上凌于肺。

王某，男，40岁。主诉头晕头痛，心烦失眠，胁肋胀痛，胸中窒闷，呼吸困难。病程3月，近20天加重。中医病名气郁，证型情志抑郁，肝气横逆，升降失调。舌质澹胖、苔白，脉沉细弦数。面容憔悴，表情痛苦，呼吸困难，手足不自主蠕动，腹胀便溏。

三十九岁女性，水臌证，病程三月。腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱，肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

患者有痰饮，咳嗽痰多，怀孕七月。主要症状为咳嗽增盛，遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉象沉弦，舌苔白腻。病从烦恼而来，肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失其运旋，水气泛滥于肌肤皮肉之间。中医病名属子肿，证型为肝气挟痰饮上逆，病因病机为肝气郁结，脾虚生痰，水气泛滥。

男，59岁，咳嗽气促1周，病程2年余。咳嗽气逆，哮吼痰鸣，咳甚则痰中带血，痰多稀薄。舌苔薄腻，脉濡滑。证型为脾肾阳虚，水湿逗留，表邪引动内饮，肺气不降。中医病名为哮喘。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽痰盛、胸膺闷损而热、心下悸、气机不畅。病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为湿热并盛、肺气不降。病因病机为湿热相郁、肺气失宣。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽痰盛、胸膺闷损、心下悸。切诊脉弦滑，二诊脉滑数，六至以上。

女，2岁，发热，咳嗽，痰多，流清涕，病程7天，证属痰热阻肺，肺气不降，舌尖红，脉滑数

男，33岁，心慌气短，胸满喘咳，咯吐白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，消化不好，小便不多，面色苍黄，舌色澹，舌体胖有齿印，舌苔白厚松浮，脉细数无力，心气虚，脾虚不运，肺气不降，水气射肺，肺失肃降

女性，24岁，主诉胸闷、气短、咳嗽、气促，病程短。中医病名暴喘，证型痰热壅肺，病因气毒闭肺，炼液为痰，痰气交阻，肺失宣肃。望诊面红、唇紫、舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有气促咳喘、呼吸粗大、喉中哮鸣、胸中胀闷、烦躁不宁、口干，切诊脉象滑数。

患者44岁，男性。主诉不寐，伴干咳，病程持续约1年。中医诊断为不寐。证型为肺气不降，胆气不升，扰动心神。病因病机为外感燥邪，肺阴受伤，清肃失职，肺气不降，胆气不升，心神扰动。望诊见舌体稍胖，质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见入睡困难、眠中易醒、干咳咽痒、形体消瘦、纳呆少食、口苦、急躁。切诊见脉细弦小滑。

程某，23岁，胃胀满、发作性头痛，病程1年。胃胀满，吞酸，噫气，大便黏，发作性眉棱骨疼痛，放射至颞部。手太阴经、手厥阴经、手少阴经异常。病在太阴经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示水土不服，疲劳或睡眠少。证型为胃阴或脾阴不足，病因病机为疲劳或睡眠少消耗肾阴，影响脾胃阴液。脉象未提及。

患者52岁，男性，主诉恶寒发热伴咳嗽胸痛1天。体温39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透示右下肺片状阴影。中医辨证为温热犯肺，肺气不降，腑气不通。舌红黄腻，脉滑数。病机为温热犯肺，肺与大肠相表里，邪热内陷，肺气失宣，腑气壅塞。

身热形寒 胸闷不舒 咳呛头痛 骨楚 舌苔腻 脉濡滑 风温伏邪 挟痰滞留恋肺胃 肃降失司

55岁女性，咳嗽多年，咳痰量多，痰色白质粘稠，胸闷，饮食减少，咳时恶心或呕吐痰涎。舌淡胖，苔白腻，脉滑。内伤咳嗽，痰湿内盛，脾阳不振，运化失常，水液停聚成痰，痰湿阻肺，肺气失于宜降。

患者55岁，女性，主诉咳嗽多年，反复未愈，现咳白痰量多粘稠，伴胸闷、纳少，咳甚时恶心或呕吐痰涎。中医诊断为内伤咳嗽，证型为痰湿内盛。病因病机为脾阳不振，运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰阻肺气，宣降失常。舌象未提及，脉象未提及。

女，19岁，咳嗽气逆，目窠及面部下肢浮肿，夜卧不安，面色晦滞，舌苔白腻，脉沉细。中医病名属水气壅逆，证型为肺气不降、脾肾阳虚、水气泛滥。病因病机为水气壅逆，肺气不能肃降，脾肾之阳受困。望诊见面色晦滞，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽气逆、浮肿、夜卧不安。切诊脉沉细。

患者男性，64岁。行动气急十余年，哮喘发作与劳累及油烟有关，夏季较轻，怕冷口渴，夜尿频。胸透示肺气肿。脉弦细稍数，舌澹紫。中医诊断上盛下虚，病机为肺不降、肾不纳、肾气不纳、火衰。望诊见舌澹紫，闻诊未提，问诊见怕冷、口渴、夜尿频，切诊脉弦细稍数。

患者形寒头痛，身热无汗，咳嗽气急，喉中嘶吼有声，咯吐稠痰，渴不欲饮。脉浮数，舌苔薄白。诊断为风寒外袭，痰饮内应，肺气不降。