肺结核+阴虚火旺

患者年龄21岁，男性。主诉两肺结核病程3月余，伴头晕、恶心、食纳差、口干、咳嗽痰多、胸痛、出汗多。舌暗红苔薄黄，脉细数。中医病名为肺痨，证型为肺阴虚火旺，痰浊内阻。病因病机为肺阴受伤，虚火灼津成痰，肺气上逆而咳，肺络损伤故胸痛，气阴两虚则汗多。

患者年龄28岁，男性。主要症状为咳痰带血，病程较长，初诊于去年7月，反复出现咳痰带血、低热、盗汗、干咳、胸痛、气短、尿黄、大便干结。舌红，脉细弱。病史中提及右肺中下部透光区，复查显示右肺透光区消失，两肺上中部仍有阴影。

患者20岁，女性。主诉肺结核病史5年余，咳嗽痰鸣，痰挟血丝，午后低热，盗汗，形体疲软乏力，口干咽痒。舌质偏红，苔薄白，后半部有浅裂沟，脉细弦而数。诊断为肺结核，辨证为阴虚为主，气虚为次，虚火为标。舌红有裂纹，脉细数。脉弦数。舌质偏红，苔薄白微腻，脉细弦微数。病机为肺阴不足，气失肃降，肺失肃降，肺络受损。

患者21岁，女性，主诉肺痨病8年，咳嗽痰黏带血，潮热盗汗，胸痛口干，月经延期。形体消瘦，双肺呼吸音减低，有干啰音。X线示两上肺片状阴影。中医诊断为肺痨，证型为阴虚火旺。望诊见形体消瘦，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见咳血、潮热、盗汗、胸痛、口干、月经延期。切诊见脉细数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

患者年龄60岁以上，女性。主诉咳血，因气恼诱发，出血势急多，伴寐差、饮食欠佳。中医诊断为肝气上冲，阴虚火旺，灼伤肺络。病因病机为情志所伤，素体阴虚内热。望诊见舌苔薄黄而干，闻诊无特殊描述，问诊见情绪不宁，口干口苦，不欲饮食，小便短赤，大便干燥，切诊见脉弦细稍数。

患者30岁，女性。小腹胀痛，弯腰加重，月经量少有血块，色黯，偶有头痛，易怒烦躁，背部疔疮较多，小便赤，大便秘。中医诊断妇人腹痛，症瘕。证型阴虚血热，痰瘀阻滞。病因病机为痨虫感染及正气虚弱，阴虚火旺，热伏血分，痰瘀阻滞胞脉。望诊舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊有情绪异常及月经异常，切诊脉细数。

患者25岁，女性。主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力，最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄，脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力○级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者42岁，男性。主诉面色萎黄，颧红，潮热盗汗，体温38℃，手足心热，口干唇燥，痰中带血。病程4个月。中医病名肺结核。证型属阴虚火旺。病因病机为肺阴亏虚，虚火内炽。望诊见舌绛苔少。闻诊未提。问诊描述症状及病程。切诊脉象细数。

患者年龄35岁，男性。主要症状为腰痛3个月。中医诊断为骨痨，证型为肝肾阴亏。神疲乏力，语言低怯，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。病程较长，既往有肺结核病史。腰椎CT示腰4椎体骨质破坏，右侧腰大肌脓肿，结核菌素试验阳性。

男，38岁，咳嗽、痰中带血、胸痛、精神疲劳，病程长期。肺结核，真阴久虚，阴虚则气火失敛，虚火上炎，肺金受灼，肺络受损。体质瘦弱，精神疲倦，咳嗽痰多质稠夹血，胸膺作痛，睡眠欠宁，舌薄苔，脉细数。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

关某，24岁，男性。咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、大便干。面色黄白，舌苔白，脉弦无力。诊断为肺痨阴虚火旺。病程较长，曾多次住院治疗，肺部空洞形成，经中医治疗后空洞消失。复诊时见口唇干、脾阴不足，后转为脾阳与脾阴俱不足。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。

患者男性，肺结核第二期，夜有潮热，咳吐黄绿痰，夹血，饮食少味，遗泄。舌色绛，脉细数。潮热大减，仍咳嗽有痰，淋巴腺肿，胸中隐痛，脚弱腰酸，舌绛中心微黄。

患者25岁，女性，主诉干咳少痰，胸闷，时有低热，病程三个月。中医病名肺痨，证型阴虚火亢，病因病机阴虚火旺。望诊面白颧红，舌质略红，苔薄微黄。闻诊无特殊描述。问诊有干咳、低热、胸闷、口苦。切诊脉弦细略数。二次就诊主诉伤食腹泻后胃纳欠佳，倦怠乏力，口干，胸内有热感。舌澹红，苔略黄腻，脉细软。

患者年龄30余岁，男性。主要症状为咳嗽、胸痛、潮热、盗汗，病程数年。中医病名肺痨，证型阴虚火旺，病因病机为肺结核感染，阴虚内热，虚火灼络致咳血。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有咳嗽痰中带血、咽干喉燥、午后潮热、夜间盗汗。切诊脉细而数。

患者41岁，男性，主诉睡眠欠佳，吐血，彻夜不寐，不思饮食，体倦乏力。病程10年，有肺结核史。脉弦数，舌黄厚。诊断为阴亏五志化火，肝胃伏热上冲。舌质干少津，舌苔黄厚，脉弦数。病机为阴不制阳，肝阳上亢。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者27岁，男性。肛旁流脓水反复发作十余年。形体消瘦，面色萎黄，慢性病容，杵状指，语音低怯，时有阵咳，夜寐盗汗，体温37.5摄氏度。肛门局部见暗红色疮口，有稀薄脓液溢出。诊断为肛瘘（结核性）、肺结核（活动期）、骨结核。病机属先天不足，肾阴亏损，外邪侵入，气血亏虚。