肺结核+阴虚火旺

男性，46岁。突感咽喉发痒，咯鲜红色血100毫升左右，病程5天。咯血日量约300毫升，血色鲜红，混有泡沫，伴心悸、胸闷，咳嗽轻，痰黄，右肺下部湿性罗音，肺气肿。面色不华，舌质红，舌苔黄腻，脉弦带数，杵状指。中医诊断为咯血，证属痰热化火灼肺。

患者男性，41岁。主诉脚背酸痛，二下肢萎软无力，病程自72年8月起。中医诊断为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。症见慢性病容，消瘦，精神委顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，苔薄黄腻，脉濡细。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。病机为阴寒虚证，痰塞清道，气血虚寒，凝结而成。

男，29岁，不寐日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣烦躁，干咳，口干唇红，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名：不寐，证型：阴虚火旺，病机：心肾不交。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：无特殊。问诊：不寐日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣烦躁，干咳，口干唇红。切诊：脉弦细数。

患者年龄52岁，女性。主诉盗汗间断发作6个月余。现病史显示五心烦热，腰膝酸困，夜间盗汗，时有自汗，出汗以上半身为着，口干，两颧略红。辨证为阴虚火旺。望诊见两颧略红，舌红。闻诊未提及。问诊见五心烦热，口干，腰膝酸困，盗汗。切诊见脉细小数。病机为阴虚火旺，虚火内扰，津液不能收敛。

男，42岁，肺结核5年，咳血加重2天，突然大口咳血5分钟。肺痨咳血，邪热壅肺，热伤血络。痰盂内大量血痰，喘息肩摇，俯仰不得，神态疲惫，脉浮数有力，舌苔微黄。

27岁男性，主诉疲劳、气短乏力，病程三个月。全身不适、畏寒发热、午后加重，伴咳嗽少痰、胸痛、食欲不振、身倦乏力、消瘦。急性病容，精神差，两颧潮红，右肺叩诊浊音，呼吸音弱，左肺呼吸音粗糙，体温39℃，脉搏108次/分，白细胞升高，胸透示两肺粟粒状阴影。中医诊断为痨虫侵肺，肺阴受灼，阴虚火旺。

26岁男性，午后低热，五心烦热，干咳少痰，痰中带血，音哑声嘶，胸疼，颧红，唇红，心悸，烦躁易怒，头痛，夜寐多梦，盗汗遗精，腰嵴酸软，身倦乏力，食欲不振，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。肺阴不足，阴虚火旺，肺肾两虚。

17岁男性，咳嗽持续不断，皮肤色黑，时时咯血痰，微热，脉紧数，腹肌略拘挛，大便硬，两肺干性哕音。中医病名肺痨，证型阴虚火旺，病因病机肺阴亏虚，虚火灼络。舌质红，苔薄黄，脉细数。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

患者男性，39岁。反复咯血6年，咳嗽、咳痰，痰中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦数。燥热伤肺，肺络受损。口干欲饮，喉痒，小便淡黄，精神差。吸烟史10年，每日10~20支。

患者43岁，男性。午后发热、咳嗽、盗汗持续2月余。中医诊断肺痨。证型为感受痨虫，侵蚀肺脏，阴虚火旺，气阴耗伤，痰浊结聚。望诊见形体消瘦，舌质红，苔白。切诊脉沉缓。病程2月余。

患者57岁，男性。主诉哮喘，咳嗽加重，喉间痰鸣，痰黄，咯吐不爽，胸闷气急，端坐呼吸，口干少津，心烦，手心热，夜寐盗汗，纳少，便难。舌红，苔净质干，脉细滑数。诊断为哮喘，证属气阴内虚，痰热互蕴，肺失轻宣。病机为素禀不足，因虚致实。

患者52岁，男性。主诉肺结核20余年，近期受寒复发，一年来咯血，咳逆痰少，午后潮热，食欲不振，形体消瘦。舌红少苔，脉虚数。诊断为痨瘵，病机为虚热灼伤肺络，日久由痨成损，致现空洞。

患者21岁，女性，主诉右颈淋巴结肿大2月余。右颈触及鸡蛋大小肿块，质地较硬，边界光滑，压之疼痛。舌尖红，边有齿痕，苔薄腻，脉细略数。证属阴虚火旺，痰毒凝聚。神疲乏力，午后汗出，头痛且晕，胸闷肋痛，咽干欲饮，寐差多梦，溲少。

25岁女性，双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。病程由惊恐诱发，症状渐进性加重。舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

男，71岁，咳嗽、痰多、潮热、盗汗一个月，咯血两天。肺痨，咯血，证属阴虚火旺，瘀阻肺络。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。X线胸片示双上肺片絮状阴影，痰培养结核杆菌(+)，血沉加快。既往有肺结核病史。

女，27岁，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，午后发热，手足心烦热，自汗盗汗，腹胀隐痛，脐周压痛，肠鸣腹泻，头眩心悸，咳痰带血，食欲减退。舌淡苔薄白而润，脉弦细而涩。证属脾胃虚寒，土不生金。

患者25岁，女性，主诉双下肢截瘫，大小便障碍一个半月。病程一个半月，发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。