肺结核

患者30岁，女性。主症为咳嗽痰多、鼻塞、胸闷、不思纳谷、口黏腻而苦、午夜寒热、晨起热势因汗而衰、大便干、小便黄。舌红、苔黄腻、脉弦数。中医病名为大叶性肺炎，证型为温邪留恋少阳，蕴湿于中焦。望诊见舌红、苔黄腻；闻诊无明显描述；问诊包括咳嗽、鼻塞、胸闷、纳差、口苦、寒热、大便干、小便黄；切诊见脉弦数。

患者年龄21岁，男性。主诉两肺结核病程3月余，伴头晕、恶心、食纳差、口干、咳嗽痰多、胸痛、出汗多。舌暗红苔薄黄，脉细数。中医病名为肺痨，证型为肺阴虚火旺，痰浊内阻。病因病机为肺阴受伤，虚火灼津成痰，肺气上逆而咳，肺络损伤故胸痛，气阴两虚则汗多。

患者75岁，女性。主诉术后化疗后乏力、口干、易汗、手心灼热、寐差。病程较长，术后接受化疗。中医病名为肺癌。证型为气阴两伤，热毒痰瘀互结。舌质暗紫，中有裂纹，舌苔薄黄腻，脉细。面色稍晦，声音低微，口气微燥。咳痰色灰或澹黄，胸痛，手术部位紧缩感，口舌溃疡，大便干结。病机为手术药毒损肺，气阴两伤，热毒痰瘀互结。

患者男性，46岁。主诉发热50余天未退。症状包括日晡潮热、咳嗽气急、吐痰浓稠、胸胁牵痛、便秘、食纳少。脉弦数，舌红苔薄黄。辨证为郁热，后转为卫阳素虚，邪恋太少二阳，再转为痰浊盘踞。脉细数，舌色转澹，脉弦细，舌苔薄润。西医诊断为肺炎，有肺结核及风湿性关节炎史。

25岁男性，主诉疲倦乏力、自汗、盗汗、胸隐痛、呛咳、口鼻出血，病程未明确。中医诊断为阴虚内热、肺液不足。面色潮红，舌质澹红尖赤，脉弦数。午后潮热，体温37.8℃，盗汗明显。

患者男性，58岁。反复咳嗽、气喘十三年，日益加重两年，近日咳嗽、气喘加重，不能平卧，胸闷、干呕。形体消瘦，面色无华，口唇发绀，端坐呼吸。舌红，边有瘀点，苔白，根部厚腻。脉弦细数。证属痰湿壅肺，肺气失宣而致气滞血瘀。

女性，46岁，咳嗽、咯痰数周，胸闷，息短，盗汗，形体消瘦，日晡潮红、低热，舌苔薄白，脉细。肺结核，病因病机为素体阴虚，感染痨虫，侵蚀肺脏。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、盗汗、低热、形体消瘦，切诊见脉细。

女，72岁，发热3天，低热，全身乏力，进食减少，右侧面部肿胀，体温最高达40℃，干咳无痰，不欲饮食。邪气客表，营卫不和之发热，兼有阳气不足。面色苍白，舌淡，脉浮弱。咽红，右肺呼吸音粗，双下肺纹理粗重。血常规示贫血，血红蛋白88g/L，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者50岁，女性。主诉咳嗽，面目虚浮，头蒙。病程未明确。中医病名肺痨，证属四时伤风，病毒袭人。舌红，苔白，脉沉。症状包括头晕，血压偏高，视物模糊，颈部不适，早晨咳嗽。舌质暗，苔白，脉沉细。舌红，苔薄，脉沉。

患者男性，主诉肺间掣痛，咳嗽气紧痰多，盗汗，头昏，失眠，周身及四肢骨节酸痛，精神不佳。中医诊断肺痨，证型为肝肾之精血受损，肝阳上逆，肺失肃降，阴损及阳。望诊见舌上少津，闻诊未提，问诊见盗汗、头昏、失眠、周身骨节疼痛、咳嗽气紧痰多，切诊见脉象细数。

患者男性，67岁。主诉易饥饿、消瘦。胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，寐欠安。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾两虚，脾胃不和。病程包括胃癌术后及化疗期间。

患者主诉咳嗽、痰多色白、咽痒、喘息，下午晚上加重，伴口干喜饮、眠差。舌红绛，苔薄白，脉弦数。二诊见咳痰带血，痰黄质黏，喘息，全身乏力，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。三诊见咳嗽、咽痒缓解，痰色白量少，喘息仍发，汗多，纳可，大便稀，舌红苔薄白中间剥脱，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

青年，自汗出，病程逾年，汗出多于午晚，口不渴，尿少，肢末麻痹，头晕，体疲乏，皮肤灰白，汗孔增大，脉浮缓，重按无力，病因水湿入侵肌腠，玄府骤闭，开阖失和，病机脏气未伤，脉仍浮缓。

男，27岁，咳嗽半年，音哑四个月，食欲不振，腹痛便溏，消瘦。舌苔白垢，脉滑细。中医病名属肺痨，证型属肺脾两虚，病因病机为肺虚邪伏，脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。

患者年龄41岁，女性。主诉间断咯血2年，咳嗽诱发，本次病程10余日，痰中带血，血量渐多。咯血每次3~5ml，日2~3次，伴咳嗽吐痰，痰稠色黄，痰中混有血块，胸闷气促，咽干口苦，便结溲黄。舌质红胖，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺，肺络受损。

患者30岁，女性。小腹胀痛，弯腰加重，月经量少有血块，色黯，偶有头痛，易怒烦躁，背部疔疮较多，小便赤，大便秘。中医诊断妇人腹痛，症瘕。证型阴虚血热，痰瘀阻滞。病因病机为痨虫感染及正气虚弱，阴虚火旺，热伏血分，痰瘀阻滞胞脉。望诊舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊有情绪异常及月经异常，切诊脉细数。

54岁男性，主诉晚饭后突发大咯血半小时，病程短。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示咯血，病史有Ⅰ级矽肺并浸润型肺结核。切诊示左侧孔最穴下压痛、酸胀。

女性，27岁。恶寒发热3天，右腰部酸痛、恶心呕吐、小便短少，下腹部胀满。面色萎黄，颧红，消瘦，舌质澹红苔薄，脉细数。血红蛋白34g/L，血沉65mm/h，血肌酐2.6mg/dl，尿素氮85mg/dl，尿蛋白++，红细胞3~5/HP，白细胞60~80/HP。肾结核，膀胱结核，结核性腹膜炎，肺结核，氮质血症，酸中毒。湿浊内蕴而气阴两亏，气阴不足，邪热湿浊蕴阻，邪盛正虚。

男，35岁。咳嗽咯血，骨蒸潮热，盗汗失眠，背冷喜曝，饮食纳呆，肌肉瘦脱，面色枯索。肺气虚损，卫阳不足。脉虚弦数，舌质澹红。背为阳，肺卫之阳不健，喜曝背。咯血系阳络伤，阴血日损。

患者25岁，男性。主诉胸骨上凹淋巴腺结核术后复发，左侧腋窝肿块，胸闷气短，口干而渴，小便量少，下午低烧。面色晦暗，消瘦，舌质红，舌面龟裂，苔褐色，脉弦细数。辨证为肝郁气滞，痰湿凝滞。