肺结核

患者51岁，女性。主要症状为肺结核病史14年，近十天发热，体温38℃左右，咳嗽痰少，咯鲜红色血150毫升，两肺闻及中等湿罗音。中医诊断为肺结核咯血。舌红苔薄，舌尖紫，脉细数。病程14年，病机为肺阴亏虚，虚火妄动，肾水不足，肺肾阴虚，虚火上浮。

患者年龄45岁，女性。主要症状为白细胞减少，伴头晕乏力、易感冒、失眠多梦、心悸纳差、易疲劳。病程未明确。中医病名为白细胞减少症。病因病机为虚劳，病位在气血。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状及既往治疗无效。切诊脉沉细。

29岁男性，主诉肺痨2年，久咳痰黏色绿气腥，痰中带血，胸脘饱闷，饥不欲食，口干苦喜冷饮。舌红苔薄白，脉浮弦而数。中医诊断肺痨，病机为肺损络伤，肺胃热炽，燥热伤津，复染痨虫。

患者夜间微热，咳唾黄绿痰，时夹血，饮食少味，时腹遗泄。脉象细数，舌象色绛。中医病名肺痨，证型阴亏血虚。病因病机属阴虚内热，虚火灼肺，痰热壅肺。舌绛，脉细数，面色晦暗。咳痰，咯血，潮热，遗泄，腰酸脚弱。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

女，44岁；失眠头昏，心悸，腹内胀气；病程未明确。气血两虚；舌见微颤，苔薄白；脉细弱而缓；中气不足，脾运不健。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

患者女性，47岁。主诉乏力头晕，纳食欠佳，食后饱胀。病程半年。中医病名气血两虚。证型气血两虚。病因病机气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄白。脉细弱。

患者年龄69岁，主诉咳嗽、咯痰1+月，加重伴咳血4天。主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、头晕、头痛、左侧肢体麻木。中医诊断为咳血-痰热瘀血互结，肺脾肾气虚。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病史，切诊未提及。病程1+月，咳血4天。既往病史包括肺结核、枕部蛛网膜囊肿、脑梗死后遗症。血常规提示白细胞升高，胸部X线提示支气管扩张伴感染。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

84岁男性，主诉发热、咳嗽、胸闷气喘、痰中带血，病程较长。肺结核病史。舌苔厚腻，脉象右三部濡滑，左三部细软。湿困脾阳，运化失常，病久体弱。面色欠华，神疲懒言，饮食不佳。

患者女性，37岁。反复咳痰带血四周，低热乏力，痰白量多，咯血鲜红，伴胸痛头晕，形体消瘦，纳食量少。舌尖红，苔白腻厚，脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺，热伤肺络。

患者38岁，男性，主诉神疲乏力、自汗、口干唇燥、牙龈痛、腰背冷、尿频混浊。中医病名肺结核，证型肺肾气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细。

11岁男性，低热、咳嗽，病程二月。肺气虚弱，脾肾受损，药物毒剧，波及于肝。脉细数，舌暗澹，苔薄白；后转为暗红，苔薄黄。精神好转，食纳略增，咳嗽减轻，偶有肝区痛，晨起微咳。病机为肺、脾、肾三脏同病。

患者年龄34岁，男性。自汗一年多，病情发展始于2003年夏天，因午饭后汗出未干下海捕鱼，导致自汗不止。皮肤湿润，神情疲惫，舌质澹红、舌苔薄白，脉浮缓弱，重按无力。辨证为表虚伤风，营卫失和。病因病机为腠理空虚，水湿入侵营卫之间，致使卫气开合失常。

患者40岁，男性，主诉咳嗽胸痛，痰稠带血，口干口臭，午后低热，食欲不振，虚羸少气。中医病名肺痈，证型肺热壅盛，病因病机肺胃积热，瘀热蕴结。望诊苔黄细腻，闻诊口里发臭，问诊咳吐脓血，切诊脉滑微数。

罗某，50岁，女性。腰部酸痛持续5年，有肺结核病史。骨结核。舌质红少苔，脉细数。腰部活动受限，L4~5椎体结核，椎间隙变窄，骨质破坏，血沉90mm/h。午后低热，夜间盗汗。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。

杨先生，五十一岁。咳痰带血，午后发热，手指鼓槌形，左肺尖部浊音和鼓音。脉象弦数，舌体胖大且色白。肺结核。病机属肺阴亏虚，虚火灼络，痰热壅肺。舌体胖大色白，脉弦数。

患者男性，肺结核第二期，夜有潮热，咳吐黄绿痰，夹血，饮食少味，遗泄。舌色绛，脉细数。潮热大减，仍咳嗽有痰，淋巴腺肿，胸中隐痛，脚弱腰酸，舌绛中心微黄。