肺结核

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

患者31岁，女性。主诉肺结核病程两年，咳嗽咯痰伴血丝，动则心悸气短，出虚汗，食少嗜卧，大便溏泻，午后潮热。面色不华，形体消瘦，精神萎靡。舌质胖嫩，苔白稍腻，脉细弱兼数。中医诊断肺痨，病机为肺虚卫气不固，脾虚健运失职，气阴两伤。

患者年龄十六岁。主诉经停九月，咳呛四月，盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳多涎沫。中医病名干血痨。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊咳呛、盗汗、头晕、心悸、胸闷、胁痛、腹痛、食少、夜寐不安、咳涎沫。切诊脉象虚数。

23岁男性，上腹部不适、疼痛返酸嗳气，病程一年。主诉为上腹部不适，疼痛返酸嗳气，嘔吐。体征消瘦、虚弱，慢性病容，皮肤重度脱水，弹性较差。腹部检查上腹部轻微压痛，肝脾不大。实验室检查血色素低，白血球正常，肝功能正常，胃液分析正常。放射线检查示左肺局灶性肺结核。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见慢性病容，皮肤脱水。闻诊未见异常。问诊见长期呕吐，体重锐减。切诊未见异常脉象。

女，37岁，反复迎风嚏咳4年，伴鼻痒、口干、易疲倦。舌质稍红，苔薄黄，脉细虚。证属阴虚血热生风，夹湿夹毒。

患者年龄32岁，体质素弱，有肺结核史。主诉为腰骶部挫伤后疼痛剧烈，活动受限。舌澹，脉弦细。诊断为骨节经脉气血阻滞。舌淡，苔薄腻，脉弦细。疼痛影响活动，伴头晕、夜寐欠安。气血未和，头晕，夜寐得宁。脉细，薄脉细。诊断为调益肝肾，佐以摄血。腰骶部酸楚，起坐不利，头晕少力。诊断为益气血，补肝肾。

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

患者年龄65岁，女性。主诉间断咳血3个月。中医诊断咳血，证属燥邪伤肺。患者曾患肺结核，肺脏气阴两虚。咳血发生于深秋，气候干燥，燥邪伤肺，肺络受损。舌象未提及，脉象未提及。病程3个月。

患者年龄41岁，男性。主诉盗汗1个月。夜间睡眠中汗出而醒，湿透内衣，夜眠燥热，白天疲倦，手心热，口咽干燥。舌质稍红，苔薄澹黄，脉细。中医诊断盗汗，证型为气阴两虚，阴虚火旺。病因病机为阴虚生内热，逼津外泄。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者年龄2岁，主要症状为发热、消瘦、腹泻，病程45天。中医病名为疳疾，证型为脾元大伤，津液消亡。望诊见面色苍黄，舌澹白，苔白腻，皮肤干燥无弹性，皮下脂肪薄。闻诊未提及。问诊见大便溏泄，日3、5次，四肢纤细，焦躁不安，精神萎惫，哭无涕泪，食少，肢冷，善怒。切诊见脉迟细无力。

患者35岁，男性。腹泻与便秘交替四年，右下腹痛拒按。长期患肺结核。纳呆神疲，腹痛按之更甚。脉滑数，苔薄腻。气滞瘀凝，运化失常。诊断为肠结核。

5岁 阴虚发热 面黄肌瘦 身困无力 纳呆厌食 脉象细数 舌质红 心尖部吹风样Ⅱ级杂音 阴虚阳亢 虚火内炎 持续发热 午后热重

张某，45岁，男性。主诉咳嗽咯血，痰浓色绿，午后低热，心悸气短，睡眠盗汗，饮食无味。Ⅱ期肺结核。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低弱，有痰声。脉细数。

女，42岁，咳嗽胸痛，干咳痰少，痰中带血，咽喉干燥，气短声嘶，午后潮热，大便干涩，心烦不安。肺阴亏虚之证。体瘦，咽喉干燥，痰少涩而难咯，痰中带血，咳则胸痛，气短声嘶，两颊微红，午后潮热，大便干涩，时而干呕，心烦不安，舌质红无苔，脉细数。

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

患者女性，40岁。主诉咳嗽、气紧伴活动后心悸、气短20余日。临床表现包括剧烈咳嗽、痰多质清、咳声低怯、胸痛、进行性气急、声低音颤、唇绀汗出、面色㿠白、神疲乏力、身体羸瘦、四肢不温、睑浮足肿、口淡无味、食欲不振、便溏腹胀、睡眠不安、夜多乱梦、月经先期量少色淡。右胸饱满、叩诊鼓音、右肺呼吸音消失。脉沉细无力，舌淡体胖有齿迹、苔薄。诊断为脾肺气虚。

患者30岁，男性。主诉潮热气喘，遗精频作。病程较长。中医诊断为肺结核。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质紫绛色苔微黄。闻诊未提及。问诊见潮热、气喘、遗精。切诊见脉弦数。