肺结核

患者34岁，女性，咳嗽断续2年，病程2年。主诉咳嗽，阵发性，以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著。咳吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满。舌质红，苔薄白。脉弦滑。诊断为少阳证。

患者32岁，男性。左脚掌被锈钉刺入，出血不多，未感疼痛。第3日出现咀嚼不便、吞咽困难、颈部不自由，发生痉挛1次。第4日痉挛次数增多，颈部、脊、腰强直，体温39.6℃，脉搏速，神识清醒。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味未提。问诊显示吞咽困难、痉挛。脉象速。中医诊断为破伤风，证型未明确，病因病机为外伤感染，风毒入络。

患者26岁，男性。皮肤色素沉着，面部深褐，口腔、齿龈及四肢等处有棕黑或蓝黑色素沉着，伴高热反复，精神疲乏，厌食作恶，畏寒肢冷，消瘦，尿清。舌体胖质淡紫，薄苔，脉沉细涩。诊断为阿狄森病，病机为阳衰阴盛，寒凝血郁，脾肾两虚。

患者年龄45岁，女性。主要症状为白细胞减少，伴头晕乏力、易感冒、失眠多梦、心悸纳差、易疲劳。病程未明确。中医病名为白细胞减少症。病因病机为虚劳，病位在气血。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状及既往治疗无效。切诊脉沉细。

患者36岁，女性，主诉干咳一月有余，咳声短促、咯少量黏痰、痰中带血、色鲜红，胸部隐痛，午后手足心发热，夜间冷汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，月经量少，遇劳心慌气短。体瘦，面色无华，颧红，气臭，声音嘶哑。舌质红，苔薄。脉细数。肺痨之肺阴亏损证，属血行播散型肺结核。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

患者女性，47岁。主诉乏力头晕，纳食欠佳，食后饱胀。病程半年。中医病名气血两虚。证型气血两虚。病因病机气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄白。脉细弱。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者年龄59岁，女性。主诉口干渴，饮水量增，尿频量多，体倦乏力，自汗盗汗，气短，骨立形瘦。中医诊断消渴（糖尿病），证型肺脾气虚，肾阳不足。病机为肺气不足，津精不布；脾土不健，液不上承；肾气亏虚，下元不固。舌澹苔白，脉细两尺弱。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

患者40岁，男性，主诉咳嗽胸痛，痰稠带血，口干口臭，午后低热，食欲不振，虚羸少气。中医病名肺痈，证型肺热壅盛，病因病机肺胃积热，瘀热蕴结。望诊苔黄细腻，闻诊口里发臭，问诊咳吐脓血，切诊脉滑微数。

患者37岁，男性。主诉胸痛、气短、盗汗2年。既往有浸润性肺结核病史10年，现症见胸痛、气短、盗汗、神疲乏力、食欲不振、夜眠不实、咳黄黏腥臭痰、口干喜热饮、溲黄。右上肺湿啰音，X线示浸润性结核灶，痰培养结核杆菌阳性。辨证为肺阴亏损，虚火内盛。舌质红，苔薄黄，脉细数。

刘某，女，23岁，咳嗽近半年，干咳少痰，偶有血丝痰，低热，乏力，胸痛，肩酸，食少，口干，大便干结。舌质红，苔少，脉细数。胸片示右上肺浸润性肺结核。中医诊断为阴虚咳嗽，证属阴虚内热，肺燥津伤，痰热壅肺。病因为肺阴不足，虚火灼肺，痰热蕴结。

患者34岁女性，主诉人流术后7年，近一年未避孕未怀孕。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断断绪，证属肾虚肝郁兼血瘀。病程7年，月经周期尚规则，经前乳房胀痛，腰酸，经量略增多，有血块。既往肺结核病史，抗精抗体阳性，输卵管通畅，宫颈轻度糜烂，附件条索状增厚，轻压痛。

患者60岁，男性，主诉腹胀7个月，腹胀加重1个月。间断腹胀，偶有腹痛，身目黄染，周身乏力，纳差，夜寐欠安，小便少，大便多日一行。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。肝病面容，皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，脐疝，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。腹部超声提示腹腔积液。中医诊断为鼓胀，证属湿热蕴结。

患者男性，38岁。主诉咽喉灼热干燥、微痛、喉痒、咳粘痰、声音嘶哑，面部烘热发红，反复发病5年余，伴潮热、盗汗、颧红、手足心热、身体消瘦。体征见咽喉部弥漫潮红、剥脱溃烂，舌质红、苔光剥，脉细数。中医诊断为喉癣，证属肺肾阴虚，虚火上炎，灼津为痰，久病入络，痰瘀互阻咽喉。

患者年龄32岁，体质素弱，有肺结核史。主诉为腰骶部挫伤后疼痛剧烈，活动受限。舌澹，脉弦细。诊断为骨节经脉气血阻滞。舌淡，苔薄腻，脉弦细。疼痛影响活动，伴头晕、夜寐欠安。气血未和，头晕，夜寐得宁。脉细，薄脉细。诊断为调益肝肾，佐以摄血。腰骶部酸楚，起坐不利，头晕少力。诊断为益气血，补肝肾。

患者男性，24岁，病程3个月。反复咳痰，咳嗽阵作，痰多白黏，喉痒，胸闷，喘，纳呆，口干喜冷，午后低热盗汗。肺痨，痨虫犯肺，痰热内蕴，肺失清肃。舌苔白腻，脉滑数。

81岁男性，主诉干咳少痰、五心烦热、劳动后喘悸、大便困难。脉虚数兼滑，舌澹，苔黄腻。中医病名未明确提及，证型属阴虚内热，病机为肺肾阴虚，虚火上炎，气阴两伤，津液亏虚，肠道失润。

患者年龄24岁，男性。主诉咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、疲乏、多梦。病程较长，有肺结核病史。面色黄白，舌澹红、苔薄白，脉弦按之无力。中医诊断肺结核，辨证属阴虚内热，肺失清润。病机为肺阴亏虚，虚火上炎，痰热壅肺，耗伤气阴。