肺阴亏耗

女，25岁，干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉缓。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。咳嗽（肺脾气虚）。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃。脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚。咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗。脾肾阳虚，寒水侮土，肝郁化火，木火刑金。

14岁男性，主诉气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，病程较长。中医诊断风心病、虚劳。病机为心肺阴虚，心阴亏虚，肺失濡润，肺络损伤，阴虚生内热。体查见心尖搏动弥漫，心界左扩，心律整，心率92次/分，心尖区及胸骨左缘2~3肋间有杂音，体温37.8℃，ESR 95mm/h，抗“O” 1500u，WBC 16.1×10⁹/L，Hb 100g/L，心电图示心房肥大，左心室肥厚。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，男性。主诉气急气短，咳嗽泡沫痰，纳呆，肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗，肺气不足，肾阳虚衰，下不纳气。舌质澹紫暗，苔薄白，脉弦滑；后期舌质澹红胖、齿印，苔剥裂，脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重，痰中带血，口干，烘热，气短，动则喘甚，腰脊酸冷，夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿，左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。

患者年龄40岁，女性。主诉干咳已3年，病情逐渐加重，进食辛辣后症状加剧，近3个月咳嗽加剧，有时有少量粘痰，不易咯出，夜间影响睡眠。面色潮红，舌红少苔，脉细数。中医诊断为干咳无痰证（慢性支气管炎），肺虚型。病因病机为肺阴亏耗，风热之邪灼伤肺阴。

患者37岁，男性。咳嗽10天，痰少黏稠色白，口干咽干，盗汗，大便干结，疲倦乏力，腰背部酸痛，睡眠不好。舌质黯红苔薄澹黄，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺肾阴亏，肺失肃降。病因病机为肺阴亏损，虚火内灼，肺失肃降；肺肾阴亏，不荣腰背；阴津亏耗，虚火内灼；阴虚内热，迫津外泄；肺与大肠相表里，阴津亏虚，不能下润大肠。

患者女性，28岁。主诉间断咳血10月，加重一月。现病史示痰中带血，血色鲜红、紫暗相兼，伴胸痛、胁胀、情绪急躁易怒、腰酸痛、月经超前、经临腹痛、鼻干口燥欲饮。舌质红，苔薄腻，脉弦细数。辨证为肺热肝旺，灼伤肺络。诊断为咯血，病位在肺，证属肺热肝旺。病因病机为肺有燥热，肝火亢盛，迫血妄行。

58岁男性，气急，咳嗽，咳泡沫样痰，食少纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉弦滑，慢性支气管炎，肺气肿病史10年，舌红有裂纹，脉弦数，肺阴亏耗，肾阳虚衰，肾不纳气

患者58岁，男性，主诉间断咳嗽8年余，加重9天。主要症状为阵发性干咳无痰，咽部发痒，咳甚时痰中带血丝，口干舌燥，面部潮红。舌质偏红，苔少，脉细数。中医诊断为咳嗽，证属肺阴亏虚，燥热伤津，肺失润降。望诊见舌质偏红，苔少；闻诊未提及；问诊见咳血、口干、咽痒；切诊见脉细数。

患者66岁，男性。反复咳嗽、咯痰7年，又发半个月。慢性支气管炎病史7年，近3次自发性气胸。咳嗽，痰难咯出，气急，面色潮红，寐差，乏力，口干不欲饮。舌质红，苔薄白。脉弦。中医诊断咳嗽。辨证肺阴亏耗，肺气上逆；肺气不足，咳而气短。

57岁男性，双侧胸胁疼痛，逐渐至腰痛，屈伸困难，面色㿠白，神疲乏力，口干纳差，中度贫血貌，桶状胸，双侧肋骨压痛明显，腰4、5椎局部压痛，肺积，气阴两虚，气滞血瘀，本虚标实，年过半百，阴气自半，平素嗜烟，灼伤肺脏，肺气肃降失调，郁滞不宣，壅塞血脉，气滞血瘀，肺阴亏耗，气逆致咳嗽痰少，积块阻塞血脉，不通则痛，日久耗蚀精气，损伤骨骼

男，44岁，不寐4~5年，加重1年，入睡难，多梦易醒，白天疲乏，咳嗽干咳无痰，咽痒，纳少，口苦，急躁易惊，形体消瘦，面色目眶发暗，舌体稍胖，质暗红，苔薄黄，脉弦细小滑。中医病名不寐，证型肺气上逆，胆气不疏，病因病机肺津受伤，肺失宣降，痰阻气逆，魂魄失守，心神扰动，秋燥伤肺，肺脾两伤，肝胆失调。望诊面色目眶发暗，舌体稍胖，质暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊入睡难，多梦易醒，疲乏，咳嗽，咽痒，纳少，口苦，急躁易惊。切诊脉弦细小滑。

患者58岁，男性，间断咳嗽8年余，入冬加重，9天前出现阵发性干咳无痰，咽部发痒，痰带血丝，口干舌燥，面部潮红。舌质偏红，苔少，脉细数。证属肺阴亏虚，燥热伤津，肺失润降。

患者女性，44岁。主诉发热、咳嗽、咳吐腥臭脓痰带血、左下胸痛。病程半年。中医病名肺脓肿，证型痰瘀热毒，熏灼肺阴。舌红而干，少苔。脉虚数。咳吐腥臭浊唾涎沫，左下胸隐痛，气短喘促，时有寒热，声嘶，咽干痛。形体消瘦。X线胸片示左下肺脓疡并胸膜炎。病机为热毒蕴肺，余邪未清，燥热伤津，肺阴亏耗，虚火内炽，肺失肃降。

54岁男性，声嘶喉痛，口干欲饮，舌质红，苔黄，脉弦数。中医病名为慢性喉炎，证型属肺热壅盛，病因病机为风热邪毒侵犯或肺阴亏耗、虚火上炎。望诊见舌质红，苔黄；闻诊未提及；问诊见声嘶喉痛、口干欲饮；切诊见脉弦数。

患者年龄62岁，女性。主诉咳嗽半个月。主要症状包括咳嗽、咳黏稠白痰、上楼气喘、口渴、眠差、胸闷。舌质稍红黯，苔薄白少津，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺阴亏耗。病因病机为肺阴亏虚，肃降无权，肺气上逆，阴虚肺燥，虚火扰心。望诊见舌质稍红黯，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咳痰、气喘、口渴、眠差、胸闷。切诊见脉细。

患者57岁，男性。主诉双侧胸胁疼痛，逐渐至腰痛，屈伸困难。病程较长。中医病名属“肺积”。证型为气阴两虚，气滞血瘀。病机为年过半百，阴气自半，嗜烟伤肺，肺气肃降失调，郁滞不宣，壅塞血脉，气滞血瘀，久则形成肿块，肺阴亏耗，气逆致咳，肺气不足致气短声低，积块阻塞血脉致痛，日久耗蚀精气致腰痛。体征见中度贫血貌，桶状胸，双侧肋骨及腰第4、第5椎压痛。临床表现包括胸胁腰痛、痛势剧、痛处固定、咳嗽少痰、气短声低、面色白、神疲乏力、口干纳差。舌象未提及，脉象未提及。

患者66岁，男性。反复咳嗽、咯痰7年，又发半个月。慢性支气管炎病史7年，近3次自发性气胸。咳嗽，痰难咯出，气急，面色潮红，寐差，乏力，口干不欲饮。舌质红，苔薄白。脉弦。中医诊断咳嗽。证型肺阴亏耗，肺气上逆；肺气不足，咳而气短。

2岁男童，咳嗽1月余，咳声短促，手足心热，夜间多汗。舌质红，苔少，指纹淡紫。证属肺阴亏耗。6个月男婴，发热鼻塞流清涕，咳嗽重浊，喉中哮鸣，舌质淡红，苔白，指纹淡红。证属风寒外束，肺失宣肃。

患者男性，45岁。主诉干咳不止，咳声短促，痰少而黏，口干咽燥，五心烦热，午后颧红，夜卧盗汗。辨证肺阴不足，肺失濡润。舌澹红，苔薄而润，脉细。病因病机为外感温燥之邪，燥热袭肺，肺胃津伤，清肃失司，虚热内灼。

患者年龄68岁，男性。主诉咳嗽胸痛2月余，加重3天，伴咯暗红色血液量多，手脚心发热，形瘦。中医病名属肺系病，证型为阴虚火旺，郁久化热，肺气失宣。病因病机为肺阴亏耗，阴虚内热。舌红苔少，脉细数。