肾不纳气

女，40岁，咳喘数十年，近月喘嗽不能平卧，心悸，腰酸背困，足冷如冰，下肢浮肿，头汗，足趾更冷。舌质微青紫，舌苔白，脉沉细，尺大而弦。中医病名：咳喘，证型：肾阳虚，肾不纳气。病因病机：肾阳虚，肾不纳气。

女，31岁，主诉咽喉病历7年，发音失泽，伴干涩、疼痛及异物感。咽后壁粘膜萎缩，声带肥厚，清白色，闭合不密，后1/3处呈“△”形隙裂。舌薄苔，舌质有红意，脉细。病位在声带，病机为津不养咽，肾不纳气。

患者呼吸气短，面目浮肿，夜眠不能平卧，需无创呼吸机辅助通气。舌质嫩，舌色暗红，无苔，脉浮大而数。中医诊断喘证、肺胀。病因病机为宗气大虚，肾不纳气。舌嫩为虚，脉浮大而数主虚。患者病程较长，属慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

女性，40岁，主诉长期咳嗽、咯白泡沫痰、气短、哮鸣音，病程自1996年起，近2年加重。中医诊断哮证，证型脾肾阳虚，痰浊上泛。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示咳嗽、咯痰、气促、胸闷、哮鸣音，切诊提示脉沉细。

57岁男性，主诉慢支合并肺气肿多年，咳喘胸闷，咯白泡沫痰，晨起尤甚，自汗，咽喉口舌干燥灼痛，食欲不振。舌尖红，舌边青紫，舌面有裂纹，舌苔薄白根部微黄。脉细弱。证属痰热胶结于肺，气液两伤。

男，69岁，咳嗽伴喘10余年，痰多色白，呼吸不利，咳逆不得卧。脾肾气虚，肾不纳气。舌澹润，脉濡细滑。咳喘气急，尿多，神疲体倦，腰腿无力。夜不能平卧。

患者40岁，男性，主诉矢气过多，呃逆频作，少腹气上冲咽喉成声，咽中如有物梗，舌与腹部觉凉。中医病名呃逆，证型肾不纳气，气逆上冲。病因病机肝肾气上冲，下焦亏损不固。舌象未具体描述，腹部觉凉，脉弦滑，尺部沉。病程数年。

患者年龄2岁，性别女。主诉咳嗽3天，气急发热1天。中医病名未明确提及，证型为阴盛于内，阳亡于外，正虚欲脱，病情虽有转机，仍未出于险境，肾不纳气，水饮不化。望诊见鼻扇面青，眼眶凹陷，面色稍润，面色滋润。舌苔白腻，舌苔转腻，舌苔薄腻。脉象沉细数，细数，滑数。问诊见发热，咳逆喘促，自汗淋漓，大便泄利，四肢厥冷，发热未除，咳逆尚有，便泄5~6次，小溲短少，四肢不温，虚汗尚多，痰咳气逆。切诊见脉沉细数，细数，滑数。

74岁男性，喘咳倚坐，胸闷气短，心悸，痰多而稀白，夜间咳逆不得平卧，畏寒肢冷，大便秘结，小便频多。舌润质淡、苔白根腻，脉细滑。证属上实下虚，肾不纳气。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘，活动后加重，晨痰多，后背及腿凉。病程半年，有老慢支病史，长期吸烟史，已戒烟。舌暗红，苔厚腻，脉沉。中医病名咳喘，证型肺肾气虚，肾不纳气。病因病机为肺肾气虚，痰湿内阻。

患者五十余岁，形体魁伟，肤色偏黑。鼻衄如注，咳喘严重，不能伏枕。脉大如指，色黑提示肾虚，脉大非热，乃肺气虚。病机为金极似火，肾不纳气、气不摄血。辨证属肺气虚，肾虚。

男，60岁，咳嗽反复20年，加重并气短半年。咳声低微，痰白清稀，咳吐不利，畏寒肢冷，汗出，腰酸腿软，大便干结。舌澹苔白，脉沉弦细弱。喘证，肺肾阳虚，肾不纳气。

男，53岁，咳嗽、喘憋胸闷、痰多白粘、呼吸困难，动则加重，病程六年。肺间质纤维化，舌暗红苔白腻，脉细弦。肾不纳气，痰浊阻肺。肺络瘀血，痰湿痹阻，肺失宣降。

71岁男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，近一年气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵喷雾平卧。咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢有压迹。舌质澹红苔微腻，脉沉细稍数。中医辨证肾不纳气，痰湿内蕴。西医诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

患者58岁，男性。主要症状为频频咳嗽、痰稀白如涎沫、动则气促、气怯形寒、腰疼乏力、口澹纳呆、夜尿频多。病程长，自1987年起反复咳嗽咯痰，因吸烟史及易感冒而加重。面色白光白，舌澹暗有齿印，苔白滑，脉沉弱。中医诊断为肾阳虚衰，阴寒内盛，肾不纳气，肺失宣肃。病因病机为肾阳虚，肺失宣肃，脾阳不振，水湿停运，聚湿生痰，阻碍气机。

患者腰腿软弱，不能久立，卧床倚息不能起，小便失禁，下肢浮肿。脉沉而细，舌质淡红。诊断为肾不纳气。病因病机属肾阳亏虚，气不归元。

女，41岁，呼吸困难4年，静则轻，动则加重，吸气困难，呼气感松快。虚喘。肺气虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。既往有高血压、右侧耳鸣。

六旬女性，素有痰嗽，冬感寒后病情加重，喘满不食，周身浮肿，日夜倚坐，倒卧即喘咳不支，目难交睫一星期。涎滑满口，脉沉细无力。诊断为肾虚火衰，阳升则喘咳，水泛则浮肿，有升无降，目不交睫。病机属肾虚水泛，肺脾同病。

患者55岁，男性，哮喘病程5年，冬夏易发，本次发病10月复发，迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。病机为痰浊阻肺，肾不纳气，痰热伤阴。

患者女性，56岁。主诉胸闷气喘伴咳嗽反复数月。中医诊断喘证（痰涎壅肺）。舌红，苔薄，脉细数。病因病机为过食生冷、肥甘致脾运失健，水谷不归正化，聚湿生痰，痰浊上干，壅阻肺气。病程长短未明确。