肾不纳气

患者年龄30岁，男性。主诉喘促痰鸣反复10年，夜间发作，不能平卧，伴胸闷、咳嗽。舌质淡黯，苔白，脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺肾阴虚，肾不纳气，痰逆于上，阴虚失润，故见口干、便结。

女，72岁，喘证20余年，入冬加重，感冒诱发。呼吸急迫，短促难续，端坐呼吸，张口抬肩，不能平卧，呼吸频率96次/min，两肺呼吸音低，散在干喘鸣，血压15/9kPa，脉细数，舌质红、少苔，大便干燥，小便色黄。喘证，肺肾阴虚型。病机为肺气虚，肾不纳气，标实为邪气拥肺。

患者年龄40岁，女性。主诉气喘3年。病程反复，每遇动物毛即发作。舌质澹，苔薄白。脉弦细。中医诊断哮喘。证属肾气亏损，肾不纳气。病因与过敏有关，病机为肾不纳气，气不归元。

患者71岁，男性。主诉咳喘加剧1月。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20多年。症状包括气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵平卧，咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢压迹。舌质澹红，苔微腻。脉沉细稍数。体征见慢性病容，端坐位，气急，两肺干湿啰音，两下肢压迹。中医诊断为喘证，辨证为肾不纳气，痰湿内蕴。

68岁女性，主诉哮喘病史20年，冬季加重，喘甚则胸闷气促，喉间痰鸣，不能平卧，颜面及口唇青紫，颈脉怒张，动则气促，胸闷纳呆，消瘦畏寒，肢冷便溏，夜尿频多。中医诊断哮喘，证属脾肾两虚，肾不纳气。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。

女，12岁，咳嗽气喘病程十余年，冬春易发，近九日感寒诱发，痰白清稀，喉中痰鸣，夜间加重，尿频，面部浮肿，唇微紫绀，舌体胖嫩质淡，苔薄白，脉濡细。中医病名：咳嗽，证型：痰浊阻肺，肾不纳气，病因病机：脾虚生痰，痰浊阻肺，肾气不纳。

男，64岁。主诉为天气寒冷时反复咳嗽2～3个月，痰少，咽痒，气促。舌红苔薄微黄有齿印，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为肺有伏痰，肾不纳气。病因病机为久病咳喘，肺病及肾，肾气虚衰，肾不纳气。

患者咳逆倚息不得平卧，呼吸急促，吸短呼长，张口抬肩，语声低弱，咳嗽痰多色白质粘，汗出肢冷，脑转耳鸣，腰膝酸软。精神萎颓，面色暗紫，胸廓膨大，舌暗澹质胖嫩苔白薄，脉缓细而弱，寸略浮，尺部空乏。病程二十余年，久哮及肾，下元亏损，肺肾俱虚，肾不纳气。中医诊断肺肾俱虚喘证。

76岁男性，咳嗽1个月余，喘息动则甚，痰咸，梦多，夜尿偏多。舌暗红，苔白，脉沉，尺脉不足。中医诊断为咳喘日久伤肾，肾水上泛，肺肾受累，肾不纳气。病机为肾气不足，水泛为痰，肺失清肃。

患者虚喘多年，每遇晚秋发作。稀涎颇盛，面部及四肢浮肿，二便不自禁，呼吸气急，痰声漉漉，不得安卧。脉细而滑，左尺较数。中医诊断为脾肾两虚，肺阴亦损。面色萎黄，舌象未详。声音低微，气息短促。问诊提示长期咳喘，痰多，二便失禁。脉象细而滑，左尺较数。

53岁，咳嗽痰喘，胀满气促，坐不能卧，肢体逆冷。肾中真阳欲脱，阴邪上泛，肾不纳气。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。晐

赵某，男性，50岁。咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移，腹腔积液。咳嗽不畅，少痰，胸胁刺痛，牵引背部，胸闷气促，消瘦明显，大便秘结，小便短少。舌质红，苔薄黄有瘀斑，脉弦或弦细。病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气滞血瘀，痰湿互结。

女，40岁，咳喘数十年，近月喘嗽不止，不能平卧，心悸，腰酸背困，足冷如冰，下肢浮肿，头汗，足趾更冷。咳喘，肾阳虚，肾不纳气。舌质微青紫，舌苔白，脉沉细，尺大而弦。

70岁女性，胃癌术后，精神可，形体消瘦，大便干偶腹泻，腹中隐痛，吞酸，恶心，食少，腹胀，舌尖红无苔，脉细数，舌淡苔薄，脉弦，舌红而干，脉弦细，面黄，胃脘隐痛，泛酸，舌暗，脉弱，舌淡红苔薄，脉弦，舌暗淡，脉弦，胃气阴虚，升降失常，脾虚胃弱，肝胃不和，寒热错杂，心肾不交，肾不纳气

患者57岁，女性。主症为哮喘多年，喘作时短气抬肩，不能平卧，动则喘甚，心慌，不思饮食，溲赤便干，形瘦。面色苍白，舌干苔白，脉细无力。中医诊断为哮喘，证属下元不固，肾不纳气。望诊见面色苍白，舌干苔白。闻诊未提及。问诊见喘作、心慌、不思饮食、溲赤便干。切诊见脉细无力。

男性，44岁，胃酸，胃灼热，反酸，胃脘部胀痛，食欲差，身体消瘦，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上逆，湿于中焦，胃气不降。舌象苔黄白，脉沉缓略涩。问诊提示胃部不适及食欲减退，切诊提示脉沉缓略涩。

9岁男性，哮喘夙疾，冬季及天气骤变易发，近两周发作频繁，入暮尤剧，喘不能平卧，汗出多，四肢厥逆，面色苍白，苔白，脉细，大便溏薄。喘病，证属肾阳虚，病机为肾不纳气，阳虚不能运痰，上泛作喘。面色苍白，舌苔白，脉细。

男，47岁，咳喘病史5年，遇寒劳累易发作，咳喘并作，气急胸闷，痰色白夹泡沫，舌质紫气苔白腻水滑，脉沉细尺脉不扬，寒邪外袭，引动伏邪，肺失其宣，肾不纳气。

患者咳嗽气促，不能平卧，病程较长。舌淡红，苔薄腻，脉滑数。辨证为痰热内阻，肺气肃降无权，高年肺肾二虚，痰热内阻，肺气失降，肾不纳气。诊断为慢性支气管炎（喘息型）、肺气肿。二肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，胸透示肺纹理增生。

患者女性，32岁。间断发热、咳嗽1年，活动后气短6个月，加重10天。内伤咳嗽，属肺肾两虚、痰浊壅肺。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。听诊双下肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐。肺功能示通气功能中度减退，弥散功能降低。胸部CT示双肺多发磨玻璃影、索条影及小结节。